Pag-ilis sa disk - lumbar spine

Ang pagbag-o sa lumbar spine disk usa ka operasyon sa ubos nga likod (lumbar) nga lugar. Gihimo kini aron matambalan ang mga problema sa spinal stenosis o disk ug tugotan ang normal nga paglihok sa gulugod.

Ang spinal stenosis naa kung:

• Ang wanang alang sa haligi sa dugokan nakitid.
• Ang mga bukana alang sa mga ugat sa nerbiyos nga gibiyaan ang haligi sa dugokan mahimong pig-ot, nga naghatag presyur sa ugat.

Sa panahon sa total disk replacement (TDR), ang sulud nga bahin sa usa ka nadaot nga spinal disk gipulihan og usa ka artipisyal nga disk aron maibalik ang normal nga paglihok sa gulugod.

Kasagaran, ang pag-opera gihimo sa usa ra ka disk, apan usahay, duha nga ang-ang sa tupad sa usa’g usa mahimong mapulihan.

Ang operasyon gihimo sa ilalum sa kinatibuk-ang anesthesia. Matulog ka ug wala’y gibati nga kasakit.

Sa panahon sa operasyon:

• Maghigda ka sa imong likod sa lamesa sa operasyon.
• Ang imong mga bukton gibutang sa siko nga lugar ug gipilo sa atubangan sa imong dughan.
• Ang imong siruhano naghimo usa ka incision (cut) sa imong tiyan. Ang paghimo sa operasyon pinaagi sa tiyan nagtugot sa siruhano nga ma-access ang dugokan nga dili makabalda sa mga ugat sa taludtod.
• Ang mga organo sa tinai ug mga ugat sa dugo gibalhin sa kilid aron makaadto sa buko-buko.
• Gikuha sa imong siruhano ang nadaot nga bahin sa disk ug gibutang ang bag-ong artipisyal nga disk sa lugar niini.
• Ang tanan nga mga organo gibutang usab sa lugar.
• Ang incision gisirhan sa mga tahi.

Ang operasyon molungtad mga 2 ka oras aron mahuman.

Ang mga disk nga sama sa cushion makatabang sa taludtod nga magpabilin nga mobile. Ang mga nerbiyos sa ubos nga dugokan nga lugar masulud tungod sa:

• Paghugot sa disk tungod sa daan nga kadaot
• Bulging sa disk (protrusion)
• Ang artraytis nga mahitabo sa imong dugokan

Ang pag-opera alang sa stenosis sa taludtod mahimong mahunahuna kung adunay ka grabe nga mga simtomas nga makababag sa imong adlaw-adlaw nga kinabuhi ug dili molambo sa uban pang terapiya. Ang mga simtomas nga kanunay naapil:

• Sakit nga mahimo’g mabati sa imong paa, nati, sa bukobuko, abaga, bukton, o kamot. Ang sakit kanunay nga lawom ug makanunayon.
• Sakit kung naghimo sa pipila nga mga kalihokan o paglihok sa imong lawas sa usa ka piho nga paagi.
• Ang pagkaluya, pagkurog, ug kahuyang sa kaunuran.
• Kalisud sa pagkabalanse ug paglakaw.
• Pagkawala sa pantog o pagpugong sa tinai.

Pakigsulti sa imong tig-alima sa kahimsog kung husto ba alang kanimo ang operasyon. Dili tanan nga adunay sakit sa likod nga buko nanginahanglan og operasyon. Kadaghanan sa mga tawo una nga gitambal sa mga tambal, pisikal nga terapiya, ug pag-ehersisyo alang sa kahupayan sa sakit sa likod.

Panahon sa tradisyonal nga operasyon sa taludtod alang sa spinal stenosis, kinahanglan nga i-fuse sa siruhano ang pipila ka mga bukog sa imong dugokan aron mas lig-on ang imong taludtod. Ingon usa ka sangputanan, ang uban pang mga bahin sa imong dugokan sa ubos ug labaw sa fusion mahimo nga adunay posibilidad nga adunay mga problema sa disk sa umaabot.

Uban sa operasyon sa pag-ilis sa disk, wala kinahanglan nga paghiusa. Ingon usa ka sangputanan, ang dugokan sa taas ug sa ubos sa lugar sa pag-opera nagpadayon nga nagpadayon sa paglihok. Ang kini nga kalihukan mahimong makatabang nga mapugngan ang dugang nga mga problema sa disk.

Mahimo ka usa ka kandidato alang sa operasyon sa pag-ilis sa disk kung tinuod ang mosunud:

• Dili ka sobra ka gibug-aton.
• Usa o duha ra nga lebel sa imong dugokan ang adunay ingon niini nga problema ug uban pang mga lugar wala.
• Wala ka daghang arthritis sa mga lutahan sa imong dugokan.
• Wala ka adunay operasyon sa taludtod kaniadto.
• Wala ka grabe nga pagpit-os sa mga nerbiyos sa imong dugokan.
  

Ang mga peligro sa anesthesia ug operasyon sa kasagaran mao ang:

• Reaksyon sa alerdyik sa mga tambal
• Mga problema sa pagginhawa
• Pagdugo, dugo sa dugo, ug impeksyon

Ang mga peligro alang sa TDR mao ang:

• Pagdugang sa sakit sa likod
• Kalisud sa paglihok
• Pagdaot sa tinai
• Nag-agay ang dugo sa mga bitiis
• Dili normal nga pagporma sa bukog sa mga kaunuran ug mga ugat nga naglibot sa dugokan
• Sekswal nga pag-ayo (labi ka sagad sa mga lalaki)
• Dako sa ureter ug pantog
• Impeksyon sa lugar sa pag-opera
• Pagbungkag sa artipisyal nga disk
• Ang artipisyal nga disk mahimong mobalhin sa lugar
• Loosening sa implant
• Pagkalumpo

Ang imong tagahatag mag-order usa ka pagsulay sa imaging sama sa usa ka MRI, CT scan, o x-ray aron masusi kung kinahanglan nimo ang operasyon.

Gusto mahibal-an sa imong tagahatag kung ikaw:

• Mabdos
• Pagkaon sa bisan unsang mga tambal, suplemento, o tanum
• Adunay diabetes, hypertensive, o adunay uban pang kahimtang nga medikal
• Nanigarilyo

Sultihi ang imong tagahatag kung unsang mga tambal ang imong gikuha. Kauban niini ang mga tambal, suplemento, o tanum nga imong gipalit nga wala’y reseta.

Sa mga adlaw sa wala pa ang operasyon:

• Andama ang imong balay kung mogawas ka sa ospital.
• Kung ikaw usa ka panigarilyo, kinahanglan nga mohunong ka. Ang mga tawo nga adunay TDR ug nagpadayon sa panigarilyo mahimo usab nga dili mamaayo. Pangayo sa imong doktor alang sa tabang nga mohunong.
• Usa ka semana sa wala pa ang operasyon, mahimo ka nga pangutan-on ka sa imong tig-alimahan nga ihunong ang pag-inom og mga tambal nga magpahugot sa pag-agay sa imong dugo. Kauban niini ang aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Kung adunay ka diabetes, sakit sa kasingkasing, o uban pang mga medikal nga problema, hangyoon ka sa imong siruhano nga magpakita sa imong regular nga doktor.
• Pakigsulti sa imong doktor kung nakainom ka daghang alkohol.
• Pangutan-a ang imong doktor kung unsang mga tambal ang kinahanglan nimong kuhaon sa adlaw sa operasyon.
• Ipahibalo dayon sa imong doktor kung ikaw adunay sip-on, trangkaso, hilanat, paggawas sa herpes, o uban pang mga sakit nga mahimo nimo.
• Mahimong gusto nimo nga bisitahan ang usa ka pisikal nga therapist aron mahibal-an ang mga ehersisyo nga kinahanglan buhaton sa wala pa ang operasyon.

Sa adlaw sa operasyon:

• Sunda ang mga panudlo sa dili pag-inom o pagkaon bisan unsa sa wala pa ang pamaagi. Mahimo kini 6 ngadto sa 12 ka oras sa wala pa ang operasyon.
• Dad-a ang mga tambal nga giingon sa doktor kanimo nga kuhaan og gamay nga tubig.
• Isulti kanimo sa imong taghatag kung kanus-a ka moabut sa ospital. Siguruha nga moabut sa husto nga oras.

Magpabilin ka sa ospital 2 hangtod 3 ka adlaw pagkahuman sa operasyon. Giawhag ka sa imong tagahatag nga magbarug ug magsugod sa paglakat sa dayon nga pagkahuman sa anesthesia. Mahimo nga magsul-ob ka og usa ka corset brace alang sa suporta ug mas paspas nga pagkaayo. Sa pagsugod, hatagan ka mga tin-aw nga likido. Pag-uswag ka sa ulahi sa usa ka likido ug semi-solid nga pagkaon.

Hangyoon ka sa imong tagahatag nga dili:

• Buhata ang bisan unsang kalihokan nga nagpadako sa imong dugokan
• Pag-ambit sa mga kalihokan nga naglambigit sa pag-ayo, pagyukbo, ug pagtuyok sama sa pagdrayb ug pagbayaw sa mga bug-at nga butang labing menos 3 ka bulan pagkahuman sa operasyon

Sunda ang mga panudlo kung giunsa nimo maatiman ang imong likod sa balay.

Mahimo ka nga makabalik sa naandan nga mga kalihokan 3 ka bulan pagkahuman sa operasyon.

Ang peligro sa mga komplikasyon mubu human sa pag-ilis sa lumbar disk. Kasagaran gipaayo sa operasyon ang paglihok sa buko-buko labi ka maayo sa ubang mga operasyon sa taludtod. Kini usa ka luwas nga pamaagi ug ang paghupay sa kasakit mahitabo dayon pagkahuman sa operasyon. Ang peligro sa kadaot sa dugokan sa kalamnan (paravertebral muscle) mas gamay kaysa sa ubang mga lahi sa operasyon sa taludtod.

Lumbar disk arthroplasty; Thoracic disk arthroplasty; Puli sa artipisyal nga disk; Total nga kapuli sa disk; TDR; Disc arthroplasty; Pag-ilis sa disc; Artipisyal nga disc

• Lumbar vertebrae
• Intervertebral disk
• Spenosis stenosis

Duffy MF, Zigler JE. Lumbar total disk arthroplasty. Sa: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Mga pamaagi sa Pagpalihok: Spine Surgery. Ika-3 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitulo 42.

Gardocki RJ, Park AL. Ang mga sakit nga degenerative sa thoracic ug lumbar spine. Sa: Azar FM, Beaty JH, eds. Ang Operative Orthopaedic sa Campbell. Ika-14 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 39.

Johnson R, Guyer RD. Lumbar disc degeneration: Anterior lumbar interbody fusion, degeneration, ug disc replacement. Sa: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone ug Herkowitz's The Spine. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitulo 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Lumbar arthroplasty. Sa: Winn HR, ed. Youmans ug Winn Neurological Surgery. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Pagtandi sa lumbar total disc replacement uban ang surgical spinal fusion alang sa pagtambal sa usa ka lebel nga degenerative disc disease: usa ka meta-analysis sa 5-tuig nga mga sangputanan gikan sa wala kontrolado nga mga pagsulay. Global Spine J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.