Pagtuki sa gawas o pagsira

Kung adunay ka bukas nga operasyon sa kasingkasing, ang siruhano mohimo usa ka cut (incision) nga modagayday sa tungatunga sa imong bukog sa dughan (sternum). Kasagaran ang pagpanambal sa kaugalingon. Apan usahay, adunay mga komplikasyon nga nanginahanglan pagtambal.

Duha nga mga komplikasyon sa samad nga mahimo mahitabo sa sulud sa 30 ka adlaw gikan sa bukas nga operasyon sa kasingkasing mao ang:

• Impeksyon sa samad o bukog sa dughan. Ang mga simtomas mahimong pus sa incision, hilanat, o gibati nga gikapoy ug masakiton.
• Ang sternum nagbulag sa duha. Ang sternum ug dughan nahimong dili lig-on. Mahimong madungog nimo ang tunog sa pag-click sa sternum kung pagginhawa, pag-ubo, o paglibut.

Aron matambal ang komplikasyon, ablihan usab sa siruhano ang lugar nga gioperahan. Ang pamaagi gihimo sa operating room. Ang siruhano:

• Gikuha ang mga alambre nga gihiusa ang sternum.
• Ang mga pagsulay ba sa panit ug tisyu sa samad aron makapangita mga timailhan sa impeksyon.
• Gikuha ang patay o nataptan nga tisyu sa samad (gubaon ang samad).
• Hugasan ang samad sa asin nga tubig (asin).

Pagkahuman malimpyohan ang samad, mahimo o dili masirhan sa siruhano ang samad. Ang samad giputos sa usa ka ilisan. Ang pagbesti mabag-o kanunay.

O ang imong siruhano mahimo nga mogamit usa ka panamit nga VAC (vacuum-assist closure). Kini usa ka negatibo nga pagpamiste sa presyur. Kini nagdugang sa pag-agos sa dugo sa palibot sa sternum ug nagpalambo sa pagkaayo.

Ang mga bahin sa pagsinina sa VAC mao ang:

• Vacuum pump
• Gipamutol ang piraso nga bula nga angay sa samad
• Tube sa vacuum
• Tin-aw nga pagsinina nga na-tape sa taas

Ang piraso sa bula gibag-o matag 2 hangtod 3 ka adlaw.

Mahimong ibutang sa imong siruhano ang usa ka harness sa imong dughan. Kini himuon nga labi ka lig-on ang mga bukog sa dughan.

Mahimong molungtad og mga adlaw, semana, o bisan mga bulan aron ang samad malimpyo, wala’y impeksyon, ug sa katapusan mamaayo.

Sa higayon nga kini mahitabo, ang siruhano mahimong mogamit usa ka flap sa kaunuran aron matabunan ug masirhan ang samad. Ang flap mahimo nga makuha gikan sa imong buttocks, abaga, o sa taas nga dughan.

Tingali nakadawat ka na sa pag-atiman sa samad o pagtambal ug mga antibiotiko.

Adunay duha ka punoan nga hinungdan sa paghimo sa mga pamaagi sa pagsuhid ug pagsira alang sa samad sa dughan pagkahuman sa operasyon sa kasingkasing:

• Kuhaa ang impeksyon
• Gipalig-on ang sternum ug dughan

Kung gihunahuna sa siruhano nga adunay ka impeksyon sa imong paghiwa sa dughan, ang mosunud sagad buhaton:

• Ang mga sampol gikuha gikan sa kanal, panit, ug tisyu
• Ang usa ka sample sa dughan gikuha alang sa usa ka biopsy
• Nahuman ang mga pagsulay sa dugo
• Masusi ka kung unsa ka kaayo ang pagkaon ug pagkuha mga sustansya
• Hatagan ka og mga antibiotiko

Tingali mogugol ka bisan pila ka adlaw sa ospital. Pagkahuman, moadto ka usab:

• Pagpauli ug pag-follow up sa imong siruhano. Ang mga nars mahimong moadto sa imong balay aron motabang sa pag-atiman.
• Sa usa ka pasilidad sa pag-atiman alang sa dugang nga tabang nga makuha.

Sa bisan asang lugar, mahimo ka makadawat mga antibiotiko sa daghang mga semana sa imong kaugatan (IV) o pinaagi sa baba.

Kini nga mga komplikasyon mahimong hinungdan sa mga problema sama sa:

• Usa ka mahuyang nga bungbong sa dughan
• Dugay (laygay) nga kasakit
• Mikunhod ang pagpaandar sa baga
• Dugang nga peligro nga mamatay
• Mas daghang impeksyon
• Kinahanglan nga sublion o repasohon ang pamaagi

VAC - pagsira nga gitabangan sa vacuum - samad sa ulod; Wala’y katapusan nga pagduhaduha; Impeksyon sa gawas

Kulaylat MN, Dayton MT. Mga komplikasyon sa operasyon. Sa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook sa Surgery. Ika-20 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 12

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Paglikay ug pagdumala sa mga impeksyon sa samad sa ulod. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.