Pag-opera sa balbula sa Mitral - minimally invasive

Ang pag-opera sa balbula sa Mitral usa ka operasyon aron maayo o mapulihan ang balbula sa mitral sa imong kasingkasing.

Ang dugo nagaagos gikan sa baga ug mosulod sa usa ka pumping room sa kasingkasing nga gitawag nga left atrium. Pag-agay sa dugo sa katapusan nga bomba sa kasingkasing nga gitawag nga wala nga ventricle. Ang balbula sa mitral nahimutang sa taliwala sa niining duha ka mga lawak. Gisiguro niini nga ang dugo nagpadayon sa pag-agi sa kasingkasing.

Mahimong kinahanglan nimo ang operasyon sa imong balbula sa mitral kung:

• Ang balbula sa mitral gipatig-a (gipiho). Gipugngan niini ang dugo nga moabante pinaagi sa balbula.
• Ang balbula sa mitral sobra ka luag. Adunay dugo nga moatras paatras kung kini mahinabo.

Ang labing gamay nga pagsulong sa operasyon sa balbula nga mitral gihimo pinaagi sa daghang gagmay nga pagtibhang. Ang laing klase nga operasyon, bukas nga operasyon sa balbula sa mitral, nanginahanglan labi ka daghan nga pagtibhang.

Sa wala pa ang imong operasyon, makadawat ka sa kinatibuk-ang anesthesia.

Matulog ka ug wala’y sakit.

Adunay daghang lainlaing mga paagi aron mahimo ang labing gamay nga pagsulong sa operasyon sa mitral balbula.

• Ang imong siruhano sa kasingkasing mahimong maghimo usa ka 2-pulgada hangtod sa 3 ka pulgada ang gitas-on (5 hangtod 7.5 sentimetros) nga putol sa tuo nga bahin sa imong dughan duol sa sternum (dughan). Ang mga kaunuran sa lugar mabahin. Tugotan niini nga maabot sa siruhano ang kasingkasing. Ang usa ka gamay nga pagputol gihimo sa wala nga bahin sa imong kasingkasing aron ang siruhano mahimo nga ayohon o mapulihan ang balbula sa mitral.
• Sa endoscopic surgery, ang imong siruhano naghimo og 1 hangtod 4 nga gagmay nga mga lungag sa imong dughan. Gihimo ang operasyon pinaagi sa mga pagtibhang gamit ang camera ug espesyal nga gamit sa pag-opera. Alang sa pag-opera sa balbula nga gitabangan sa robot, ang siruhano naghimo 2 hangtod 4 nga gagmay nga mga samad sa imong dughan. Ang mga pagtibhang mga 1/2 hangtod 3/4 pulgada (1.5 hangtod 2 sentimetros) matag usa. Ang siruhano naggamit usa ka espesyal nga kompyuter aron makontrol ang mga robot nga bukton sa panahon sa operasyon. Ang usa ka pagtan-aw sa 3D sa kasingkasing ug balbula sa mitral gipakita sa usa ka kompyuter sa operating room.

Kinahanglan nimo ang usa ka heart-lung machine alang sa kini nga mga klase sa operasyon. Makonektar ka sa kini nga aparato pinaagi sa gagmay nga pagtibhang sa singit o sa dughan.

Kung ang imong siruhano makapaayo sa imong balbula sa mitral, mahimo ka adunay:

• Ring annuloplasty - Gipahugot sa siruhano ang balbula pinaagi sa pagtahi sa usa ka singsing nga metal, panapton, o tisyu sa palibut sa balbula.
• Pag-ayo sa balbula - Ang tig-opera nag-trim, nagporma, o nag-ayo sa usa o pareho sa mga flap nga nagbukas ug nagsira sa balbula.

Kinahanglan nimo ang usa ka bag-ong balbula kung adunay daghang kadaot sa imong balbula sa mitral. Gitawag kini nga replacement surgery. Mahimong tangtangon sa imong siruhano ang pipila o tanan sa imong balbula sa mitral ug manahi usa ka bag-o. Adunay duha ka punoan nga lahi sa bag-ong mga balbula:

• Mekanikal - Gihimo sa mga materyal nga hinimo sa tawo, sama sa titanium ug carbon. Kini nga mga balbula labing kadugay. Kinahanglan nga moinom og tambal nga nagpipis sa dugo, sama sa warfarin (Coumadin), sa imong nahibilin nga kinabuhi.
• Biyolohikal - Gihimo sa tisyu sa tawo o hayop. Kini nga mga balbula molungtad 10 hangtod 15 ka tuig o labi pa, apan tingali dili nimo kinahanglan nga mokaon og mga labing manipis nga dugo sa imong kinabuhi.

Ang operasyon mahimo’g molungtad og 2 hangtod 4 ka oras.

Kini nga pag-opera usahay mahimo pinaagi sa usa ka groin artery, nga wala’y samad sa imong dughan. Nagpadala ang doktor usa ka catheter (nabag-o nga tubo) nga adunay usa ka balon nga nalakip sa katapusan. Ang balloon nagpadako aron mainat ang pagbukas sa balbula. Kini nga pamaagi gitawag nga perkutaneul nga valvuloplasty ug gihimo alang sa usa ka gibabagan nga balbula sa mitral.

Ang usa ka bag-ong pamaagi naglangkob sa pagbutang usa ka catheter pinaagi sa usa ka ugat sa singit ug pag-clipping ang balbula aron mapugngan ang pag-agas sa balbula.

Mahimong kinahanglan nimo ang operasyon kung ang imong mitral nga balbula dili molihok og maayo tungod kay:

• Adunay ka regurgitation sa mitral - Kung ang usa ka balbula sa mitral dili hapit masirad-an ug gitugotan ang dugo nga molusot balik sa wala nga atria.
• Adunay ka mitral stenosis - Kung ang usa ka balbula sa mitral dili hingpit nga magbukas ug gipugngan ang pag-agay sa dugo.
• Ang imong balbula nakamugna usa ka impeksyon (makatakod nga endocarditis).
• Adunay ka grabe nga paglugmok sa balbula sa mitral nga dili makontrol sa tambal.

Mahimo’g himuon ang labing gamay nga pag-opera tungod sa kini nga mga hinungdan:

• Ang mga pagbag-o sa imong balbula sa mitral hinungdan sa mga hinungdan nga mga sintomas sa kasingkasing, sama sa kakulang sa ginhawa, paghubag sa paa, o pagkapakyas sa kasingkasing.
• Gipakita ang mga pagsulay nga ang mga pagbag-o sa imong balbula sa mitral nagsugod sa kadaut sa pagpaandar sa imong kasingkasing.
• Ang kadaot sa imong balbula sa kasingkasing gikan sa impeksyon (endocarditis).

Ang usa ka gamay nga invasive nga pamaagi adunay daghang mga kaayohan. Adunay dili kaayo kasakit, pagkawala sa dugo, ug peligro nga maimpeksyon. Mas dali ka usab makabangon kaysa sa bukas nga operasyon sa kasingkasing. Bisan pa, ang pipila ka mga tawo mahimo nga wala niini nga klase nga pamaagi.

Angutan nga valvuloplasty mahimo ra sa mga tawo nga adunay sakit nga wala’y anesthesia. Ang mga sangputanan sa kini nga pamaagi dili magdugay.

Ang mga peligro alang sa bisan unsang operasyon mao ang:

• Nag-agay ang dugo sa mga bitiis nga mahimong mobiyahe sa baga
• Pagkawala sa dugo
• Mga problema sa pagginhawa
• Ang impeksyon, apil ang baga, kidney, pantog, dughan, o mga balbula sa kasingkasing
• Mga reaksyon sa mga tambal

Ang mga pamaagi sa pag-opera nga dyutay nga pag-opera adunay gamay nga peligro kaysa bukas nga operasyon.Ang posible nga mga peligro gikan sa gamay nga invasive nga operasyon sa balbula mao ang:

• Kadaot sa ubang mga organo, nerbiyos, o mga bukog
• Pag-atake sa kasingkasing, stroke, o kamatayon
• Impeksyon sa bag-ong balbula
• Dili regular nga pagpitik sa kasingkasing nga kinahanglan matambalan sa mga tambal o usa ka pacemaker
• Pagkapakyas sa kidney
• Dili maayo nga pag-ayo sa mga samad

Kanunay isulti sa imong tig-alima sa kahimsog:

• Kung ikaw o mahimong mabdos
• Unsa nga mga tambal ang imong gikuha, bisan ang mga droga, suplemento, o tanum nga imong gipalit nga wala’y reseta

Mahimo ka nga magtipig dugo sa bangko sa dugo alang sa pag-abonog sa panahon ug pagkahuman sa imong operasyon. Pangutan-a ang imong tagahatag kung giunsa nimo ug sa mga miyembro sa imong pamilya mahimong makahatag dugo.

Kung manigarilyo ka, kinahanglan mohunong ka. Pangayo tabang sa imong tagahatag.

Sa mga adlaw sa wala pa ang imong operasyon:

• Alang sa 1 semana nga panahon sa wala pa ang operasyon, mahimo ka nga pangayoon nga ihunong ang pag-inom og mga tambal nga magpahugot sa pag-agay sa imong dugo. Mahimo kini hinungdan sa pagdugang pagdugo sa panahon sa operasyon. Ang pila sa mga tambal kauban ang aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), ug naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Kung nagakuha ka warfarin (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), pakigsulti sa imong siruhano sa wala pa ihunong o usbon kung giunsa nimo pagkuha ang mga tambal.
• Pangutan-a kung unsang mga tambal ang kinahanglan nimong kuhaon sa adlaw sa imong operasyon.
• Andama ang imong balay kung makauli ka gikan sa hospital.
• Ipaligo ug hugasi ang imong buhok usa ka adlaw sa wala pa ang operasyon. Mahimong kinahanglan nimo nga hugasan ang imong lawas sa ilawom sa imong liog gamit ang usa ka espesyal nga sabon. Kuskuson ang imong dughan 2 o 3 ka beses sa kini nga sabon. Mahimo ka usab hangyuon nga mag-antibiotic aron malikayan ang impeksyon.

Sa adlaw sa operasyon:

• Mahimong hangyoon ka nga dili moinom o mokaon bisan unsa pagkahuman sa tungang gabii sa gabii sa wala pa ang imong operasyon. Kauban niini ang paggamit sa chewing gum ug mints. Hugasi ang imong baba sa tubig kung uga ang pamati. Pag-amping nga dili makatulon.
• Dad-a ang mga tambal nga gisultihan ka nga moinom uban ang gamay nga tubig.
• Sultian ka kung kanus-a moabut sa ospital.

Gipaabot nga mogahin og 3 hangtod 5 ka adlaw sa ospital pagkahuman sa operasyon. Magmata ka sa intensive care unit (ICU) ug makabawi didto sulod sa 1 o 2 ka adlaw. Ang mga nars magtan-aw pag-ayo sa mga monitor nga nagpakita sa imong hinungdanon nga mga timaan (pulso, temperatura, ug pagginhawa).

Duha hangtod tulo nga mga tubo ang naa sa imong dughan aron mabanlas ang likido gikan sa palibot sa imong kasingkasing. Kasagaran gikuha sila 1 hangtod 3 ka adlaw pagkahuman sa operasyon. Mahimo ka adunay catheter (flexible tube) sa imong pantog aron maihubas ang ihi. Mahimo ka usab adunay mga linya sa intravenous (IV) aron makakuha og mga likido.

Moadto ka gikan sa ICU ngadto sa usa ka naandan nga sulud sa ospital. Ang imong kasingkasing ug hinungdanon nga mga timailhan mabantayan hangtod nga andam ka na mopauli. Madawat nimo ang sakit nga tambal alang sa sakit sa imong dughan.

Ang imong nars motabang sa pagsugod sa kalihokan nga hinay. Mahimo nimong sugdan ang usa ka programa aron labi ka kusog ang imong kasingkasing ug lawas.

Ang usa ka pacemaker mahimong ibutang sa imong kasingkasing kung ang rate sa imong kasingkasing labi ka hinay pagkahuman sa operasyon. Mahimo kini temporaryo o tingali kinahanglan nimo ang usa ka permanente nga pacemaker sa wala ka mobiya sa ospital.

Ang mga mekanikal nga balbula sa kasingkasing dili kanunay mapakyas. Bisan pa, ang dugo sa dugo mahimo og sa kanila. Kung adunay usa ka dugo nga nagbag-o, mahimo ka adunay stroke. Mahimong mahitabo ang pagdugo, apan talagsa ra kini.

Ang mga biolohikal nga balbula adunay mas ubos nga peligro nga magkaguba sa dugo, apan adunay kalagmitan nga mapakyas sa dugay nga panahon.

Ang mga sangputanan sa pag-ayo sa balbula sa mitral maayo kaayo. Alang sa labing kaayo nga mga sangputanan, pagpili nga mag-opera sa usa ka sentro nga naghimo sa kadaghanan sa kini nga mga pamaagi. Ang pagminus sa gagmay nga pag-opera sa balbula sa kasingkasing ning-ayo labi ka daghang mga tuig. Kini nga mga pamaagi luwas alang sa kadaghanan sa mga tawo, ug mahimong maminusan ang oras sa pag-ayo ug kasakit.

Pag-ayo sa balbula sa Mitral - tuo nga mini-thoracotomy; Pag-ayo sa balbula sa Mitral - bahin sa taas o sa ubos nga sternotomy; Pag-ayo sa endoscopic nga balbula nga gitabangan sa robotiko; Percutaneous mitral valvuloplasty

• Mga tambal nga antiplatelet - mga tigpugong sa P2Y12
• Aspirin ug sakit sa kasingkasing
• Pag-opera sa balbula sa kasingkasing - pagtuman
• Pagkuha warfarin (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Minimally invasive mitral balbula nga operasyon: bahin sa pamaagi sa sternotomy. Sa: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas sa Cardiac Surgical Techniques. Ika-2 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 20.

Goldstone AB, Woo YJ. Ang operasyon nga pagtambal sa balbula sa mitral. Sa: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston ug Spencer Surgery sa Chest. Ika-9 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 80

Herrmann HC, Mack MJ. Ang mga therapeutic nga transcatheter alang sa sakit nga valvular sa kasingkasing. Sa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sakit sa Kasubo sa Braunwald: Usa ka Teksbok sa Cardiovascular Medicine. Ika-11 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Thomas JD, Bonow RO. Sakit sa balbula sa Mitral. Sa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sakit sa Kasubo sa Braunwald: Usa ka Teksbok sa Cardiovascular Medicine. Ika-11 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 69.