Pag-opera sa balbula sa aorta - gamay nga pag-atake

Ang dugo mogawas gikan sa imong kasingkasing ug ngadto sa usa ka dako nga agianan sa dugo nga gitawag og aorta. Ang balbula sa aortic nagbulag sa kasingkasing ug aorta. Nagbukas ang aorta balbula aron ang dugo mahimong moawas. Gisira dayon kini aron dili mabalik sa dugo ang kasingkasing.

Mahimong kinahanglan nimo ang operasyon sa aorta sa balbula aron mapulihan ang balbula sa aortic sa imong kasingkasing kung:

• Ang imong balbula sa aorta wala magsira sa tanan nga mga paagi, mao nga ang dugo mitulo sa imong kasingkasing. Gitawag kini nga aortic regurgitation.
• Ang imong balbula sa aorta wala magbukas sa bug-os, busa ang pag-agas sa dugo gikan sa kasingkasing maminusan. Gitawag kini nga aortic stenosis.

Ang balbula sa aortic mahimong mapulihan gamit ang:

• Labing gamay nga pagsulong sa operasyon sa aorta nga balbula, gihimo gamit ang usa o daghan pa nga gagmay nga pagtibhang
• Pag-abli sa operasyon sa aorta nga balbula, gihimo pinaagi sa paghimo sa usa ka dako nga pagtibhang sa imong dughan

Sa wala pa ang imong operasyon, makadawat ka sa kinatibuk-ang anesthesia.

Matulog ka ug wala’y sakit.

Adunay daghang mga paagi aron mahimo ang labing gamay nga invasive nga aorta sa operasyon sa balbula. Ang mga pamaagi kauban ang min-thoracotomy, min-sternotomy, operasyon nga gitabangan sa robot, ug percutaneus nga operasyon. Aron mahimo ang lainlaing mga pamaagi:

• Ang imong siruhano mahimong maghimo usa ka 2-pulgada hangtod 3-pulgada (5 hangtod 7.6 sentimetros) nga putlon sa tuo nga bahin sa imong dughan duol sa sternum (dughan). Ang mga kaunuran sa lugar mabahin. Gitugotan niini nga maabot sa siruhano ang kasingkasing ug balbula sa aorta.
• Mahimo ra nga bahinon sa imong siruhano ang taas nga bahin sa imong bukog sa suso, nga gitugotan nga maekspos sa aorta balbula.
• Alang sa pag-opera sa balbula nga gitabangan sa robot, ang siruhano naghimo 2 hangtod 4 nga gagmay nga mga samad sa imong dughan. Ang siruhano naggamit usa ka espesyal nga kompyuter aron makontrol ang mga robot nga bukton sa panahon sa operasyon. Ang usa ka pagtan-aw sa 3D sa kasingkasing ug balbula sa aortic gipakita sa usa ka computer sa operating room.

Mahimong kinahanglan ka nga moadto sa usa ka makina sa heart-lung alang sa tanan nga mga operasyon.

Kung ang aortic balbula nadaot usab alang sa pag-ayo, usa ka bag-ong balbula ang gibutang. Kuhaon sa imong siruhano ang imong balbula sa aorta ug manahi usa ka bag-o sa lugar. Adunay duha ka punoan nga lahi sa bag-ong mga balbula:

• Ang mekanikal, hinimo sa mga hinimo sa tawo nga materyales, sama sa titanium o carbon. Kini nga mga balbula labing kadugay. Kinahanglan nimo nga pag-inom ang tambal nga nagpipis sa dugo, sama sa warfarin (Coumadin), sa tibuuk nga kinabuhi nimo kung adunay kini nga klase nga balbula.
• Biyolohikal, gama sa tisyu sa tawo o hayop. Ang kini nga mga balbula molungtad 10 hangtod 20 ka tuig, apan tingali dili nimo kinahanglan nga maminusan ang mga manipis nga dugo sa imong kinabuhi.

Ang uban pang pamaagi mao ang transcatheter aortic valve replacement (TAVR). Ang operasyon sa TAVR aortic balbula mahimo pinaagi sa usa ka gamay nga pagtis nga gihimo sa singit o sa wala nga dughan. Ang kapalit nga balbula gipasa sa agianan sa dugo o sa kasingkasing ug gibalhin sa aorta balbula. Ang catheter adunay usa ka lobo sa katapusan. Gipadako ang lobo aron mabatad ang pag-abli sa balbula. Gitawag kini nga pamaagi nga percutaneous valvuloplasty ug gitugotan nga ibutang ang usa ka bag-ong balbula sa kini nga lugar. Ang siruhano dayon nagpadala usa ka catheter nga adunay usa ka gilakip nga balbula ug gibulag ang balbula aron makuha ang dapit sa naguba nga balbula sa aortic. Gigamit ang usa ka biological balbula alang sa TAVR. Dili kinahanglan nga moadto ka sa usa ka heart-lung machine alang sa kini nga pamaagi.

Sa pipila ka mga kaso, adunay ka coronary artery bypass surgery (CABG), o operasyon aron mapulihan ang bahin sa aorta sa dungan nga oras.

Sa higayon nga magtrabaho ang bag-ong balbula, ang imong siruhano:

• Isira ang gamay nga pagputol sa imong kasingkasing o aorta
• Ibutang ang mga catheter (nabag-o nga mga tubo) libot sa imong kasing-kasing sa paghubas sa mga likido nga nagtubo
• Igtak-op ang operasyon nga samad sa imong kaunuran ug panit

Ang operasyon mahimo nga 3 hangtod 6 ka oras, bisan pa, ang usa ka pamaagi sa TAVR kanunay nga mas mubo.

Ang operasyon sa aorta nga balbula gihimo kung ang balbula dili molihok og maayo. Mahimo ang operasyon alang sa kini nga mga hinungdan:

• Ang mga pagbag-o sa imong balbula sa aorta hinungdan sa panguna nga mga simtomas sa kasingkasing, sama sa sakit sa dughan, pagginhawa, pagginhawa, o pagkadaot sa kasingkasing.
• Gipakita ang mga pagsulay nga ang mga pagbag-o sa imong aorta balbula nakadaot sa buhat sa imong kasingkasing.
• Ang kadaot sa imong balbula sa kasingkasing gikan sa impeksyon (endocarditis).

Ang usa ka gamay nga invasive nga pamaagi mahimong adunay daghang mga kaayohan. Adunay dili kaayo kasakit, pagkawala sa dugo, ug peligro alang sa impeksyon. Mas dali ka usab makabangon kaysa sa bukas nga operasyon sa kasingkasing.

Angutan nga valvuloplasty ug catheter-based nga pagbag-o sa balbula sama sa TAVR gihimo lamang sa mga tawo nga adunay sakit kaayo o peligro kaayo alang sa pangunahan nga operasyon sa kasingkasing. Ang mga sangputanan sa percutaneous valvuloplasty dili magdugay.

Ang mga peligro sa bisan unsang operasyon mao ang:

• Pagdugo
• Nag-agay ang dugo sa mga bitiis nga mahimong mobiyahe sa baga
• Mga problema sa pagginhawa
• Ang impeksyon, apil ang baga, kidney, pantog, dughan, o mga balbula sa kasingkasing
• Mga reaksyon sa mga tambal

Ang uban pang mga risgo managlahi sa edad sa tawo. Ang pila sa mga peligro nga:

• Kadaot sa ubang mga organo, nerbiyos, o mga bukog
• Pag-atake sa kasingkasing, stroke, o kamatayon
• Impeksyon sa bag-ong balbula
• Pagkapakyas sa kidney
• Dili regular nga pagpitik sa kasingkasing nga kinahanglan matambalan sa mga tambal o usa ka pacemaker
• Dili maayo nga pag-ayo sa incision
• Kamatayon

Kanunay isulti sa imong tig-alima sa kahimsog:

• Kung ikaw o mahimong mabdos
• Unsa nga mga tambal ang imong gikuha, bisan ang mga droga, suplemento, o tanum nga imong gipalit nga wala’y reseta

Mahimo ka nga magtipig dugo sa bangko sa dugo alang sa pag-abonog sa panahon ug pagkahuman sa imong operasyon. Pangutan-a ang imong tagahatag kung giunsa nimo ug sa mga miyembro sa imong pamilya mahimong makahatag dugo.

Alang sa usa ka semana sa wala pa ang operasyon, mahimo ka nga pangayoon nga ihunong ang pag-inom og mga tambal nga magpahugot sa pag-agay sa imong dugo. Mahimo kini hinungdan sa pagdugang pagdugo sa panahon sa operasyon.

• Ang pila sa ila mga aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), ug naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Kung nagakuha ka warfarin (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), pakigsulti sa imong siruhano sa wala pa ihunong o usbon kung giunsa nimo pagkuha ang mga tambal.

Sa mga adlaw sa wala pa ang imong operasyon:

• Pangutan-a kung unsang mga tambal ang kinahanglan nimong kuhaon sa adlaw sa imong operasyon.
• Kung manigarilyo ka, kinahanglan mohunong ka. Pangayo tabang sa imong tagahatag.
• Pahibal-a kanunay ang imong tagahatag kung adunay ka tugnaw, trangkaso, hilanat, paggawas sa herpes, o bisan unsang uban pang sakit sa panahon nga hapit na ang imong operasyon.

Andama ang imong balay kung makauli ka gikan sa hospital.

Ipaligo ug hugasi ang imong buhok usa ka adlaw sa wala pa ang operasyon. Mahimong kinahanglan nimo nga hugasan ang imong lawas sa ilawom sa imong liog gamit ang usa ka espesyal nga sabon. Kuskuson ang imong dughan 2 o 3 ka beses sa kini nga sabon. Mahimo ka usab hangyuon nga mag-antibiotic aron malikayan ang impeksyon.

Sa adlaw sa imong operasyon:

• Mahimong hangyoon ka nga dili moinom o mokaon bisan unsa pagkahuman sa tungang gabii sa gabii sa wala pa ang imong operasyon. Kauban niini ang paggamit sa chewing gum ug mints. Hugasi ang imong baba sa tubig kung uga ang pamati. Pag-amping nga dili makatulon.
• Dad-a ang mga tambal nga gisultihan ka nga moinom uban ang gamay nga tubig.
• Sultian ka kung kanus-a moabut sa ospital.

Pagkahuman sa imong operasyon, mogugol ka og 3 hangtod 7 ka adlaw sa ospital. Igugol nimo ang una nga gabii sa usa ka intensive care unit (ICU). Ang mga nars magmonitor sa imong kahimtang sa tanan nga mga panahon.

Kadaghanan sa mga oras, ibalhin ka sa usa ka regular nga kwarto o usa ka unit sa transisyonal nga pag-atiman sa ospital sa sulud sa 24 oras. Magsugod ka hinay hinay nga kalihokan. Mahimo nimong sugdan ang usa ka programa aron labi ka kusog ang imong kasingkasing ug lawas.

Mahimo ka adunay duha o tulo nga mga tubo sa imong dughan aron mabanlas ang likido gikan sa palibut sa imong kasingkasing. Kadaghanan sa mga oras, gikuha kini 1 hangtod 3 ka adlaw pagkahuman sa operasyon.

Mahimo ka adunay catheter (flexible tube) sa imong pantog aron maihubas ang ihi. Mahimo ka usab adunay mga linya sa intravenous (IV) alang sa mga likido. Ang mga nars magtan-aw pag-ayo sa mga monitor nga nagpakita sa imong hinungdanon nga mga timaan (pulso, temperatura, ug pagginhawa). Adunay ka adlaw-adlaw nga mga pagsulay sa dugo ug mga ECGs aron masulay ang pagpaandar sa imong kasingkasing hangtod nga igo ka na nga makauli.

Ang usa ka temporaryo nga pacemaker mahimong ibutang sa imong kasingkasing kung ang ritmo sa imong kasingkasing labi ka hinay pagkahuman sa operasyon.

Kung naa ka sa balay, ang pag-ayo nagkinahanglan og panahon. Himua kini nga dali, ug pagpailub sa imong kaugalingon.

Ang mga mekanikal nga balbula sa kasingkasing dili kanunay mapakyas. Bisan pa, ang dugo sa dugo mahimo og sa kanila. Kung adunay usa ka dugo nga nagbag-o, mahimo ka adunay stroke. Mahimong mahitabo ang pagdugo, apan talagsa ra kini.

Ang mga biologis nga balbula adunay labi ka gamay nga peligro alang sa dugo sa dugo, apan adunay kalagmitan nga mapakyas sa paglabay sa panahon. Ang pagminus sa gagmay nga pag-opera sa balbula sa kasingkasing ning-ayo sa miaging mga tuig. Kini nga mga pamaagi luwas alang sa kadaghanan sa mga tawo ug makaminusan ang oras sa pag-ayo ug kasakit. Alang sa labing kaayo nga mga sangputanan, pilia ang pag-opera sa balbula sa aorta sa usa ka sentro nga naghimo sa kadaghanan sa kini nga mga pamaagi.

Pagbag-o o pag-ayo sa mini-thoracotomy aortic nga balbula; Cardiac valvular nga operasyon; Mini-sternotomy; Robotically-assist aortic replacement nga balbula; Transcatheter aortic replacement nga balbula

• Mga tambal nga antiplatelet - mga tigpugong sa P2Y12
• Aspirin ug sakit sa kasingkasing
• Pag-opera sa balbula sa kasingkasing - pagtuman
• Pediatric nga operasyon sa kasingkasing - pagtuman
• Pagkuha warfarin (Coumadin)

Herrmann HC, Mack MJ. Ang mga therapeutic nga transcatheter alang sa sakit nga valvular sa kasingkasing. Sa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sakit sa Kasubo sa Braunwald: Usa ka Teksbok sa Cardiovascular Medicine. Ika-11 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Lamelas J. Minimally invasive, mini-thoracotomy aortic replacement nga balbula. Sa: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas sa Cardiac Surgical Techniques. Ika-2 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 10.

Reiss GR, Williams MR. Ang papel sa siruhano sa kasingkasing. Sa: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Teksto sa Interventional Cardiology. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 32

Rosengart TK, Anand J. Nakuha ang sakit sa kasingkasing: valvular. Sa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook sa Surgery. Ika-20 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60