Koleksyon sa cerebrospinal fluid (CSF)

Ang koleksyon sa cerebrospinal fluid (CSF) usa ka pagsulay aron tan-awon ang likido nga naglibot sa utok ug taludtod.

Ang CSF naglihok ingon usa ka unlan, pagpanalipod sa utok ug dugokan gikan sa kadaot. Kasagaran malinaw ang likido. Kini adunay parehas nga pagkamakanunayon sa tubig. Gigamit usab ang pagsulay aron masukod ang presyur sa fluid sa taludtod.

Adunay lainlaing mga paagi aron makakuha usa ka sample sa CSF. Ang lungag nga pagbutas (spinal tap) mao ang kasagarang pamaagi.

Aron adunay pagsulay:

• Maghigda ka sa imong kilid nga gibitad ang imong mga tuhod padulong sa dughan, ug ang baba gibutang sa baba. Usahay ang pagsulay nahuman paglingkod, apan miyukbo sa unahan.
• Pagkahuman malimpyohan ang likod, ang tig-atiman sa kahimsog mag-injection usa ka lokal nga tambal nga numbing (anesthetic) sa ubos nga dugokan.
• Ang usa ka dagum sa taludtod igasulud.
• Us aka pagkuha us aka presyur sa pagbukas. Ang usa ka dili normal nga presyur mahimong magsugyot usa ka impeksyon o uban pang problema.
  
• Sa higayon nga ang dagum naa sa posisyon, ang presyur sa CSF gisukod ug ang usa ka sample nga 1 hangtod 10 mililitro (mL) sa CSF nakolekta sa 4 nga mga panaksan.
• Gikuha ang dagum, gilimpyohan ang lugar, ug usa ka bendahe gibutang sa dapit sa dagum. Mahimong hangyoon ka nga magpabilin nga maghigda sa mubo nga panahon pagkahuman sa pagsulay.

Sa pipila ka mga kaso, gigamit ang mga espesyal nga x-ray aron matabangan ang paggiya sa dagom sa posisyon. Gitawag kini nga fluoroscopy.

Ang lumbar puncture nga adunay koleksyon sa likido mahimo usab nga bahin sa ubang mga pamaagi sama sa x-ray o CT scan pagkahuman nga gisulud ang tina sa CSF.

Panalagsa, ang ubang mga pamaagi sa pagkolekta sa CSF mahimong magamit.

• Ang ccternal puncture naggamit usa ka dagum nga gibutang sa ilawom sa occipital nga bukog (likod sa bagolbagol). Mahimo kini peligro tungod kay duol ra kini sa tukog sa utok. Kanunay kini gibuhat sa fluoroscopy.
• Ang Ventricular puncture mahimong girekomenda sa mga tawo nga adunay posible nga herniation sa utok. Kini us aka kaayo nga gigamit nga pamaagi. Kini kanunay nga gibuhat sa operating room. Ang usa ka lungag gikalot sa bagolbagol, ug ang usa ka dagum gisulud direkta sa usa sa mga ventricle sa utok.

Mahimo usab kolektahon ang CSF gikan sa usa ka tubo nga gibutang na sa pluwido, sama sa shunt o us aka ventricular drain.

Kinahanglan nimo nga hatagan ang tagdumala sa kahimsog sa imong pagtugot sa wala pa ang pagsulay. Sultihi ang imong tagahatag kung naa ka sa bisan unsang mga aspirin o uban pang mga tambal nga nagpipis sa dugo.

Pagkahuman sa pamaagi, kinahanglan nimo nga plano nga magpahulay sa daghang oras, bisan kung maayo ang imong pamati. Kini aron malikayan ang pag-agas sa likido libot sa lugar nga butangan. Dili nimo kinahanglan nga mohigda sa imong likod sa tibuuk nga panahon. Kung nakasinati ka sakit sa ulo, mahimo nga makatabang ang pag-inum sa mga inumon nga caffeine sama sa kape, tsaa o soda.

Mahimong dili komportable ang pagpabilin sa posisyon alang sa pagsulay. Ang pagpadayon nga hilom hinungdanon tungod kay ang paglihok mahimong mosangput sa kadaot sa dugokan.

Mahimong sultihan ka nga tul-id ang imong posisyon pagkahuman nga gibutang ang dagum. Kini aron matabangan nga masukod ang presyur sa CSF.

Ang anestisya mobagtok o masunog sa una nga pag-injection. Adunay usa ka malisud nga pagbati sa presyur kung gisulud ang dagum. Kasagaran, adunay pipila ka mubu nga kasakit kung ang dagum moagi sa tisyu nga naglibot sa dugokan. Kini nga kasakit kinahanglan mohunong sa pipila ka mga segundo.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang pamaagi molungtad mga 30 minuto. Ang tinuud nga mga pagsukod sa presyur ug pagkolekta sa CSF mogahin ra sa pipila ka mga minuto.

Gihimo kini nga pagsulay aron masukod ang mga pagpamugos sa sulud sa CSF ug aron makolekta ang usa ka sample sa likido alang sa dugang nga pagsulay.

Ang pagtuki sa CSF mahimong magamit aron mahiling ang piho nga mga sakit sa neurologic. Mahimo’g apil niini ang mga impeksyon (sama sa meningitis) ug kadaot sa utok o taludtod. Mahimo usab nga buhaton ang usa ka gripo sa taludtod aron mahibal-an ang pagdayagnos sa normal nga presyur nga hydrocephalus.

Kasagaran naglangkob ang mga naandan nga kantidad sama sa mosunud:

• Presyur: 70 hangtod 180 mm H₂O
• Panagway: tin-aw, wala’y kolor
• Tibuuk nga protina sa CSF: 15 hangtod 60 mg / 100 mL
• Gamma globulin: 3% hangtod 12% sa tibuuk nga protina
• CSF glucose: 50 hangtod 80 mg / 100 mL (o labaw sa dos tersiya sa lebel sa asukal sa dugo)
• Pag-ihap sa CSF cell: 0 hangtod 5 puti nga mga selyula sa dugo (tanan mononuclear), ug wala’y pula nga mga selyula sa dugo
• Klorido: 110 hangtod 125 mEq / L

Ang normal nga mga sakup sa kantidad mahimo’g magkalainlain taliwala sa lainlaing mga laboratoryo. Pakigsulti sa imong tagahatag bahin sa kahulugan sa imong piho nga mga sangputanan sa pagsulay.

Ang mga pananglitan sa taas gipakita ang kasagarang pagsukol alang sa mga sangputanan alang sa kini nga mga pagsulay. Ang pila ka mga laboratoryo naggamit lainlain nga pagsukod o mahimong pagsulay sa lainlaing mga ispesimen.

Kung ang CSF makita nga madag-um, mahimo kini gipasabut nga adunay impeksyon o usa ka pagtapok nga mga puti nga selyula sa dugo o protina.

Kung ang CSF makita nga dugoon o pula, mahimo kini usa ka timaan sa pagdugo o pagbabag sa taludtod. Kung kini brown, orange, o dalag, mahimo kini usa ka ilhanan sa pagdugang nga protina sa CSF o miaging pagdugo (sobra sa 3 ka adlaw ang milabay). Adunay mahimo’g dugo sa sampol nga gikan sa buko-buko mismo. Kini naghimo niini nga mas lisud nga hubaron ang mga resulta sa pagsulay.

PRESURA sa CSF

• Ang pagdugang sa presyur sa CSF mahimong hinungdan sa pagdugang nga presyon sa intracranial (presyur sa sulud sa bagolbagol).
• Ang pagkunhod sa presyur sa CSF mahimo nga tungod sa spinal block, pagkulang sa tubig, pagkaluya, o pagtulo sa CSF.

CSF PROTEIN

• Ang pagdugang nga protina sa CSF mahimong hinungdan sa dugo sa CSF, diabetes, polyneuritis, tumor, kadaot, o bisan unsang makapahubag o makatakod nga kahimtang.
• Ang pagkunhod sa protina usa ka timaan sa dali nga paghimo sa CSF.

CSF GLUCOSE

• Ang pagdugang sa CSF glucose usa ka timaan sa taas nga asukal sa dugo.
• Ang pagkunhod sa CSF glucose mahimo’g tungod sa hypoglycemia (ubos nga asukal sa dugo), impeksyon sa bakterya o fungal (sama sa meningitis), tuberculosis, o pila pa nga lahi sa meningitis.

DUGO NGA CELLS SA CSF

• Ang pagdugang puti nga mga selyula sa dugo sa CSF mahimo nga usa ka ilhanan sa meningitis, mahait nga impeksyon, pagsugod sa usa ka dugay nga (laygay) nga sakit, tumor, abscess, o demyelinating disease (sama sa daghang sclerosis).
• Ang pula nga mga selyula sa dugo sa sample sa CSF mahimo nga usa ka timaan sa pagdugo ngadto sa likido sa taludtod o ang sangputanan sa usa ka traumatic lumbar puncture.

UBANG RESULTA sa CSF

• Ang pagdugang sa lebel sa CSF gamma globulin mahimo nga hinungdan sa mga sakit sama sa daghang sclerosis, neurosyphilis, o Guillain-Barré syndrome.

Dugang nga mga kondisyon diin mahimo ipatuman ang pagsulay:

• Laygay nga makapahubag polyneuropathy
• Dementia tungod sa hinungdan sa metaboliko
• Encephalitis
• Epilepsy
• Pagdakup sa bata (mga bata)
• Kinatibuk-ang pagsakmit sa tonic-clonic
• Hydrocephalus
• Inhalasyong pantog
• Kasagaran nga pressure hydrocephalus (NPH)
• Pituitary tumor
• Reye syndrome

Ang mga risgo sa lumbar puncture adunay:

• Pagdugo sa kanal sa taludtod o sa palibot sa utok (subdural hematomas).
• Dili komportable sa panahon sa pagsulay.
• Sakit sa ulo pagkahuman sa pagsulay nga mahimong molungtad pipila ka oras o adlaw. Mahimong makatabang ang pag-inom sa mga ilimnon nga adunay caffeine sama sa kape, tsaa o soda aron makatabang nga maibsan ang sakit sa ulo. Kung ang sakit sa ulo molungtad labi pa sa pipila ka mga adlaw (labi na kung molingkod ka, tindog o maglakaw) mahimong adunay usa ka leak sa CSF. Kinahanglan nimo nga makigsulti sa imong doktor kung kini nahinabo.
• Ang pagkasensitibo sa pagkasensitibo (alerdyik) sa anestisya.
• Ang impeksyon nga gipaila sa dagum nga moagi sa panit.

Mahimong mahitabo ang herniation sa utok kung kini nga pagsulay gihimo sa usa ka tawo nga adunay masa sa utok (sama sa tumor o abscess). Mahimo kini magresulta sa kadaot sa utok o pagkamatay. Ang kini nga pagsulay wala buhata kung ang usa ka pasulit o pagsulay nagpadayag mga timailhan sa usa ka masa sa utok.

Ang kadaot sa mga nerbiyos sa taludtod mahimong mahitabo, labi na kung ang tawo molihok sa panahon sa pagsulay.

Ang cisternal puncture o ventricular puncture nagdala dugang nga risgo sa kadaot sa utok o taludtod ug pagdugo sa sulud sa utok.

Kini nga pagsulay labi ka peligro alang sa mga tawo nga adunay:

• Usa ka bukol sa likod sa utok nga nagpitik sa utok sa utok
• Mga problema sa pagputok sa dugo
• Ubos nga ihap sa platelet (thrombositopenia)
• Ang mga indibidwal nga nagkuha og mga manipis nga dugo, aspirin, clopidogrel, o uban pang susama nga mga tambal aron maminusan ang pagporma sa dugo sa dugo.

Pag-tap sa dugokan; Ventricular puncture; Lumbar puncture; Pagbutas sa cisternal; Kulturang cerebrospinal fluid

• Chemistry sa CSF
• Lumbar vertebrae

Deluca GC, Griggs RC. Pagpaduol sa pasyente nga adunay sakit nga neurologic. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-26 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitulo 368.

Euerle BD. Ang tusok sa dugokan ug pagsusi sa cerebrospinal fluid. Sa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Mga Pamaagi sa Klinika ni Roberts ug Hedges sa Emergency Medicine ug Acute Care. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 60.

Rosenberg GA. Ang edema sa utok ug mga sakit sa sirkulasyon sa cerebrospinal fluid. Sa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Ang Bradley's Neurology sa Klinikal nga Kahanas. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitulo 88.