Dili klaro nga kinatawo

Ang ambiguous genitalia usa ka depekto sa pagkahimugso diin ang panggawas nga kinatawo wala’y kasagaran nga panagway sa bisan kinsa nga lalaki o babaye.

Ang sekso nga genetiko sa usa ka bata gitino sa pagpanamkon. Ang selula sa itlog sa inahan adunay usa ka X chromosome, samtang ang sperm cell sa amahan adunay bisan usa ka X o usa ka Y chromosome. Kini nga mga X ug Y chromosome ang nagtino sa genetiko nga sekso sa bata.

Kasagaran, ang masuso masunud nga 1 ka pares nga mga chromosome sa sekso, 1 X gikan sa inahan ug 1 X o usa ka Y gikan sa amahan. Ang amahan "nagtino" sa genetiko nga sekso sa bata. Ang usa ka masuso nga nakapanunod sa X chromosome gikan sa amahan usa ka genetiko nga babaye ug adunay 2 X chromosome. Ang usa ka masuso nga nakapanunod sa Y chromosome gikan sa amahan usa ka genetic nga lalaki ug adunay 1 X ug 1 Y nga chromosome.

Ang lalaki ug babaye nga mga organo sa pagsanay ug mga kinatawo parehas nga gikan sa parehas nga tisyu sa fetus. Mahimong molambo ang dili klaro nga kinatawo kung ang proseso nga hinungdan sa pagkahimong "lalaki" o "babaye" nga fetal nga tisyu. Naglisud kini nga dali mailhan ang masuso nga lalaki o babaye. Lainlain ang gilapdon sa pagkadili klaro. Talagsa ra kaayo, ang pisikal nga panagway mahimong hingpit nga naugmad nga sukwahi sa genetiko nga sekso. Pananglitan, ang usa ka lalaki nga henetiko mahimo nga nagpatubo sa hitsura sa usa ka normal nga babaye.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang dili klaro nga kinatawo sa mga genetiko nga babaye (mga masuso nga adunay 2 X chromosome) adunay mga mosunud:

• Usa ka gipadako nga klitoris nga ingon usa ka gamay nga kinatawo.
• Ang pag-abli sa urethral (diin mogawas ang ihi) mahimo bisan diin ubay, sa taas, o sa ilawom sa nawong sa clitoris.
• Ang labia mahimo nga fuse ug tan-awon sama sa usa ka scrotum.
• Ang masuso mahimo’g hunahunaon nga usa ka lalaki nga adunay dili hilabihang testicle.
• Usahay usa ka bukol sa tisyu ang mabati sa sulud sa fused labia, labi nga gihimo kini nga ingon usa ka scrotum nga adunay mga testicle.

Sa usa ka heneral nga lalaki (1 X ug 1 Y chromosome), ang dili klaro nga kinatawo sa kadaghanan naundan sa mga mosunud:

• Usa ka gamay nga kinatawo (mas mubu sa 2 hangtod 3 sentimetros, o 3/4 hangtod 1 1/4 pulgada) nga murag usa ka gipadako nga klitoris (ang klitoris sa usa ka bag-ong natawo nga babaye kasagarang medyo gipadako sa pagkatawo).
• Ang pag-abli sa urethral mahimo bisan diin sa daplin, sa taas, o sa ilawom sa kinatawo. Mahimo kini mahimutang ingon ka ubos sa perineum, labi nga gipakita nga babaye ang masuso.
• Mahimong adunay usa ka gamay nga scrotum nga nahimulag ug ingon labia.
• Ang mga dili masubsob nga testicle kasagarang mahitabo sa dili klaro nga kinatawo.

Uban sa pipila nga mga eksepsyon, ang dili klaro nga kinatawo labi ka kanunay dili peligro sa kinabuhi. Bisan pa, makahimo kini mga problema sa katilingban alang sa bata ug pamilya. Tungod niini nga hinungdan, ang usa ka grupo sa mga batid nga mga espesyalista, lakip ang mga neonatologist, geneticist, endocrinologists, ug psychiatrists o mga social worker nga moapil sa pag-atiman sa bata.

Mga hinungdan sa dili klaro nga kinatawo sama sa:

• Pseudohermaphroditism. Ang kinatawo usa sa usa ka sekso, apan adunay pipila nga pisikal nga mga kinaiya sa lain nga sekso nga anaa.
• Tinuod nga hermaphroditism. Kini usa ka talagsaon kaayo nga kahimtang, diin ang tisyu gikan sa parehas nga mga ovary ug testicle. Ang bata mahimo’g adunay mga bahin sa lalaki ug babaye nga kinatawo.
• Gisagol nga gonadal dysgenesis (MGD). Kini usa ka kahimtang sa intersex, diin adunay pipila nga mga istruktura sa lalaki (gonad, testis), ingon man usa ka matris, puki, ug mga tubo sa fallopian.
• Congenital adrenal hyperplasia. Kini nga kahimtang adunay daghang porma, apan ang labing kasagarang porma hinungdan sa genetik nga babaye nga magpakita lalaki. Daghang mga estado ang nagsulay alang sa kini nga kalagmitan nga makamatay nga kondisyon sa mga eksamin sa bag-ong natawo.
• Ang mga abnormalidad sa Chromosomal, lakip ang Klinefelter syndrome (XXY) ug Turner syndrome (XO).
• Kung ang inahan moinom pipila ka mga tambal (sama sa androgenic steroid), ang usa ka genetikong babaye mahimong labi ka lalaki.
• Ang kakulang sa paghimo sa pipila nga mga hormone mahimo nga hinungdan sa paglambo sa embryo nga adunay usa ka klase nga lawas sa babaye, dili igsapayan ang sekso nga henetiko.
• Kakulang sa mga testosterone cellular receptor. Bisan kung gihimo sa lawas ang mga hormone nga kinahanglan aron mahimo’g usa ka pisikal nga lalaki, dili makatubag ang lawas sa kana nga mga hormone. Naghimo kini usa ka babaye nga tipo sa lawas, bisan kung ang sex sa lalaki lalaki.

Tungod sa mga potensyal nga sosyal ug sikolohikal nga mga epekto sa kini nga kondisyon, kinahanglan maghimo og desisyon ang mga ginikanan bahin sa pagpadako sa bata ingon usa ka lalaki o babaye nga sayo pagkahuman sa pagdayagnos. Labing maayo kung kini nga paghukum buhaton sa sulud sa una nga mga adlaw sa kinabuhi. Bisan pa, kini usa ka hinungdanon nga desisyon, busa dili kini angay ipadali sa mga ginikanan.

Pakigsulti sa imong tagahatag kahimsog kung nabalaka ka sa hitsura sa panggawas nga kinatawo sa imong anak, o sa imong bata:

• Mokuha labaw pa sa 2 ka semana aron mabawi ang gibug-aton sa iyang pagkatawo
• Nagsuka-suka ba
• Mura’g nauhaw (uga sa sulud sa baba, wala’y luha kung naghilak, wala’y 4 ka basa nga lampin matag 24 oras, ang mga mata murag nalubog)
• Adunay usa ka pagkunhod sa gana sa pagkaon
• Adunay asul nga spells (mugbo nga mga panahon kung diin ang usa ka pagkubusan sa dugo moagos sa baga)
• Adunay problema sa pagginhawa

Mahimo kini tanan mga timaan sa congenital adrenal hyperplasia.

Ang dili klaro nga kinatawo mahimong makit-an sa panahon sa una nga pag-eksamin nga maayo ang bata.

Ang tagahatag magahimo usa ka pisikal nga eksaminasyon nga mahimo magpadayag sa mga kinatawo nga dili "tipikal nga lalaki" o "tipikal nga babaye," apan bisan diin taliwala.

Pangutan-on sa tagahatag ang mga pangutana sa kasaysayan sa medisina aron makatabang nga maila ang bisan unsang mga sakit nga chromosomal. Ang mga pangutana mahimong mag-uban:

• Adunay ba bisan unsang kaagi sa pamilya nga pagkakuha sa gisabak?
• Adunay ba bisan unsang kaagi sa pamilya nga natawong patay?
• Adunay ba kasaysayan sa pamilya nga sayo nga namatay?
• Adunay ba mga miyembro sa pamilya nga adunay mga masuso nga namatay sa una nga mga semana sa kinabuhi o kinsa adunay dili klaro nga kinatawo?
• Adunay ba bisan unsang kaagi sa pamilya sa bisan unsang mga sakit nga hinungdan sa dili klaro nga kinatawo?
• Unsa nga mga tambal ang gikuha sa inahan kaniadto o sa panahon sa pagmabdos (labi na ang mga steroid)?
• Unsa pa nga mga simtomas ang naa?

Mahibal-an sa genetic nga pagsulay kung ang bata usa ka lalaki nga lalaki o babaye. Kasagaran ang usa ka gamay nga sample sa mga selyula mahimong makuha gikan sa sulud sa mga aping sa bata alang sa kini nga pagsulay. Ang pagsusi sa kini nga mga selyula kanunay kanunay igoigo aron mahibal-an ang kinatawo sa genetiko sa masuso. Ang pagtuki sa Chromosomal usa ka labi ka daghang pagsulay nga mahimong kinahanglanon sa labi kaduda nga mga kaso.

Ang endoscopy, tiyan x-ray, tiyan o pelvic ultrasound, ug parehas nga mga pagsulay mahimo’g kinahanglan aron mahibal-an ang pagkaanaa o pagkawala sa mga sulud nga kinatawo (sama sa wala pag-ayo nga mga test).

Ang mga pagsulay sa laboratoryo mahimong makatabang sa pagtino kung unsa ka maayo ang ninglihok sa mga reproductive organ. Mahimo’g apil niini ang mga pagsulay alang sa adrenal ug gonadal steroid.

Sa pipila ka mga kaso, ang laparoscopy, exploratory laparotomy, o biopsy sa mga gonad mahimong kinahanglanon aron makumpirma ang mga sakit nga mahimong hinungdan sa dili klaro nga kinatawo.

Naa sa hinungdan, ang operasyon, pagpuli sa hormone, o uban pa nga pagtambal gigamit aron matambal ang mga kondisyon nga mahimong hinungdan sa dili klaro nga kinatawo.

Usahay, kinahanglan pilion sa mga ginikanan kung padak-an ang bata nga lalaki o babaye (dili igsapayan ang mga chromosome sa bata). Ang kini nga pagpili mahimo’g adunay dako nga epekto sa sosyal ug sikolohikal sa bata, busa kanunay nga girekomenda ang pagtambag.

Hinumdomi: Kini kanunay nga mas dali nga matambal sa teknolohiya (ug busa padak-an) ang bata ingon babaye. Kini tungod kay mas dali alang sa usa ka siruhano ang paghimo og babaye nga kinatawo kaysa kini gihimo nga lalaki nga kinatawo. Busa, usahay girekomenda kini bisan kung ang bata genetically male. Bisan pa, kini usa ka lisud nga desisyon. Kinahanglan nimo kini hisgutan sa imong pamilya, tagahatag sa imong anak, siruhano, endocrinologist sa imong anak, ug uban pang mga miyembro sa pangkat sa pag-atiman sa kahimsog.

Mga kinatawo - dili klaro

• Mga sakit sa pag-uswag sa puki ug bulkan

Diamond DA, Yu RN. Mga sakit sa pag-uswag sa sekso: etiology, pagsusi, ug pagdumala sa medisina. Sa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. Ika-11 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 150.

Rey RA, Josso N. Diagnosis ug pagtambal sa mga sakit sa pag-uswag sa sekso. Sa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Hamtong ug Pediatric. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 119.

Puti nga PC. Mga sakit sa pag-uswag sa sekso. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-25 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 233.

Puti nga PC. Congenital adrenal hyperplasia ug mga may kalabutan nga mga sakit. Sa: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ika-21 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 594.