Trauma sa taludtod

Ang trauma sa spinal cord kadaot sa dugokan. Mahimong resulta kini gikan sa diretso nga pagkasamad sa lubid mismo o dili diretso gikan sa sakit sa kasikbit nga mga bukog, tisyu, o mga ugat sa dugo.

Adunay sulud ang mga ugat sa nerbiyos. Ang mga nerve fibers nagdala mga mensahe taliwala sa imong utok ug lawas. Ang spinal cord moagi sa spinal canal sa imong dugokan sa imong liog ug mobalik sa una nga lumbar vertebra.

Ang kadaot sa taludtod (SCI) mahimong hinungdan sa bisan unsa sa mga mosunud:

• Pag-atake
• Busay
• Mga samad pinusilan
• Mga aksidente sa industriya
• Mga aksidente sa salakyanan sa motor (MVAs)
• Diving
• Mga kadaot sa sports

Ang usa ka gamay nga kadaot mahimo'g kadaot sa dugokan. Ang mga kahimtang sama sa rheumatoid arthritis o osteoporosis mahimong makapahuyang sa dugokan, nga kasagarang nagpanalipod sa dugokan. Mahitabo usab ang kadaot kung ang kanal sa taludtod nga nagpanalipod sa taludtod nahimo nga pig-ot kaayo (spinal stenosis). Kini mahitabo sa panahon sa normal nga pagtigulang.

Ang diretso nga kadaot o kadaot sa dugokan mahimong mahitabo tungod sa:

• Ang mga samad kung ang mga bukog naluya, natangtang, o nabali
• Disc herniation (kung ang disc nagduso sa spinal cord)
• Mga tipik sa bukog (sama sa nabali nga vertebrae, nga mga bukog sa taludtod) sa dugokan
• Mga tipik sa metal (sama sa aksidente sa trapiko o buto sa pusil)
• Ang mga daplin nga pagbira o pagduot o pagpugong gikan sa pagtuyok sa ulo, liog o likod sa panahon sa usa ka aksidente o grabe nga pagmaniobra sa chiropractic
• Higpit nga kanal sa taludtod (spinal stenosis) nga nagpisil sa taludtod

Ang pagdugo, pagpundok sa likido, ug paghubag mahimong mahitabo sa sulud o sa gawas sa dugokan (apan sa sulod sa kanal sa taludtod). Mahimo kini nga mopadayon sa spinal cord ug madaut kini.

Ang kadaghanan sa mga SCI nga adunay daghang epekto, sama sa mga aksidente sa salakyanan sa motor o mga kadaot sa isport, makita sa mga batan-on, himsog nga mga tawo. Ang mga lalaki nga nag-edad 15 hangtod 35 kanunay nga naapektuhan.

Lakip sa mga hinungdan sa peligro:

• Pag-apil sa peligro nga mga kalihokan sa lawas
• Pagsakay sa o sa mga high-speed nga mga sakyanan
• Pagsalom sa mabaw nga tubig

Ang low epekto sa SCI kanunay nga mahitabo sa mga tigulang gikan sa pagkahulog samtang nagtindog o naglingkod. Ang kadaot tungod sa usa ka mahuyang nga dugokan gikan sa pagkatigulang o pagkawala sa bukog (osteoporosis) o spinal stenosis.

Lainlain ang mga simtomas, depende sa lokasyon sa kadaot. Ang SCI hinungdan sa kahuyang ug pagkawala sa gibati sa, ug sa ubos sa kadaot. Kung unsa ka grabe ang mga simtomas nagsalig kung ang tibuuk nga pisi grabe nga nasamad (kompleto) o bahin ra nga nasamdan (dili kompleto).

Ang usa ka kadaot sa ug sa ubos sa una nga lumbar vertebra dili hinungdan sa SCI. Apan mahimo kini hinungdan sa cauda equina syndrome, nga usa ka kadaot sa mga ugat sa nerbiyos. Daghang mga samad sa taludtod ug cauda equina syndrome mga emerhensya sa medisina ug kinahanglan dayon nga operahan.

Ang mga kadaot sa dugokan sa bisan unsang lebel mahimong hinungdan:

• Nadugangan ang tono sa kaunuran (spasticity)
• Pagkawala sa normal nga pagdumala sa tinai ug pantog (mahimong maglakip sa pagkadunot, kawili pagpugong, pantog sa pantog)
• Pagkamanhid
• Pagbag-o sa pagbati
• Sakit
• Pagkahuyang, pagkalumpo
• Kalisud sa pagginhawa tungod sa kahuyang sa tiyan, diaphragm, o intercostal (rib) nga kaunuran

SAKIT SA CERVICAL (NKO)

Kung ang mga samad sa taludtod naa sa liog nga lugar, ang mga simtomas mahimong makaapekto sa mga bukton, paa, ug tungatunga sa lawas. Ang mga simtomas:

• Mahimong mahinabo sa usa o parehas nga kilid sa lawas
• Mahimo nga mag-upod ang mga problema sa pagginhawa gikan sa pagkalumpo sa mga kaunuran sa pagginhawa, kung ang kadaot taas sa liog

THORACIC (CHEST LEVEL) INJURIES

Kung ang mga samad sa taludtod naa sa lebel sa dughan, ang mga simtomas mahimong makaapekto sa mga bitiis. Ang mga kadaot sa cervix o taas nga thoracic spinal cord mahimo usab magresulta sa:

• Mga problema sa presyon sa dugo (sobra kataas ug ubos kaayo)
• Dili normal nga singot
• Kasamok sa pagpadayon sa normal nga temperatura

LUMBAR SACRAL (LOWER BACK) INJURIES

Kung ang mga samad sa taludtod naa sa ubos nga lebel sa likod, ang mga simtomas mahimong makaapekto sa usa o duha nga bitiis. Ang mga kaunuran nga nagpugong sa tinai ug pantog mahimo usab nga maapektuhan. Ang mga kadaot sa taludtod mahimong makadaot sa dugokan kung kini naa sa taas nga bahin sa lumbar dugokan o sa mga ugat sa lumbar ug Sacal nerve (cauda equina) kung naa sila sa ubos nga taludtod sa taludtod.

Ang SCI usa ka medikal nga emerhensya nga nanginahanglan dayon og medikal nga atensyon.

Ang tig-alima sa kahimsog magpakita usa ka pisikal nga eksamin, lakip ang eksamin sa utok ug gikulbaan nga sistema (neurological). Makatabang kini nga mahibal-an ang eksaktong lokasyon sa kadaot, kung wala kini nahibal-an.

Ang pila sa mga reflexes mahimo nga dili normal o nawala. Sa higayon nga mobuto ang pamamaga, ang pipila nga mga reflexe mahimong hinayhinay nga mabawi.

Ang mga pagsulay nga mahimo’g mag-order upod ang:

• CT scan o MRI sa dugokan
• Myelogram (usa ka x-ray sa dugokan pagkahuman sa pag-injection sa tina)
• Spine x-ray
• Electromyography (EMG)
• Mga pagtuon sa conduction sa nerbiyos
• Mga pagsulay sa pagpaandar sa baga
• Mga pagsulay sa pagpaandar sa pantog

Ang usa ka SCI kinahanglan nga matambalan dayon sa kadaghanan nga mga higayon. Ang oras taliwala sa kadaot ug pagtambal mahimong makaapekto sa sangputanan.

Ang mga tambal nga gitawag nga corticosteroids usahay gigamit sa unang mga oras pagkahuman sa SCI aron maminusan ang paghubag nga mahimong makadaot sa dugokan.

Kung ang presyur sa dugokan mahimong mahupay o maminusan sa wala pa hingpit nga nadaut ang mga ugat sa taludtod, mahimong molambo ang pagkalumpo.

Mahimong kinahanglanon ang operasyon aron:

• Ig-realign ang mga bukog sa taludtod (vertebrae)
• Kuhaa ang pluwido, dugo, o tisyu nga nagpipilit sa dugokan (decompression laminectomy)
• Kuhaa ang mga tipik sa bukog, mga tipik sa disk, o mga langyaw nga butang
• Ang piyus nga nabali nga mga bukog sa taludtod o gibutang ang mga brace sa dugokan

Mahimo nga kinahanglan ang pahulayan sa kama aron tugutan nga mamaayo ang mga bukog sa dugokan.

Mahimo nga isugyot ang pagdali sa taludtod. Makatabang kini aron dili makalihok ang dugokan. Ang bungo mahimong ibutang sa lugar nga adunay mga sipit. Kini ang mga metal brace nga gibutang sa bungo ug gilakip sa mga gibug-aton o sa usa ka harness sa lawas (halo vest). Mahimong kinahanglan nimo nga magsul-ob sa mga brace sa taludtod o usa ka kwelyo sa cervix sa daghang mga bulan.

Sultihan ka usab sa pangkat sa pag-atiman sa kahimsog kung unsa ang kinahanglan buhaton alang sa mga spasms sa kaunuran ug pagkadunot sa tinai ug pantog. Tudloan ka usab nila kung unsaon pag-atiman ang imong panit ug mapanalipdan kini gikan sa mga sakit sa presyon.

Tingali kinahanglan nimo ang pisikal nga terapiya, terapiya sa trabaho, ug uban pa nga programa sa rehabilitasyon pagkahuman sa pagkaayo sa kadaot. Ang rehabilitasyon makatabang kanimo sa pagsagubang sa kakulangan gikan sa imong SCI.

Mahimong kinahanglan nimo ang mga payat nga dugo aron mapugngan ang pag-ulbo sa dugo sa imong mga bitiis o tambal aron malikayan ang mga impeksyon sama sa impeksyon sa urinary tract.

Pagpangita mga organisasyon alang sa dugang nga kasayuran bahin sa SCI. Mahimo sila makahatag suporta sa imong pagkaayo.

Kung unsa ka maayo ang nahimo sa usa ka tawo depende sa lebel sa kadaut. Ang mga kadaot sa taas (cervix) nga dugokan mosangput sa daghang kapansanan kaysa sa mga kadaot sa ubos (thoracic o lumbar) dugokan.

Ang paralisis ug pagkawala sa sensasyon sa bahin sa lawas kasagaran. Kauban niini ang kinatibuk-ang pagkalumpo o pagkamanhid, ug pagkawala sa paglihok ug pagbati. Posible nga mamatay, labi na kung adunay pagkalumpo ang mga kaunuran sa pagginhawa.

Ang usa ka tawo nga nakakuha og pila ka lihok o pagbati sa sulud sa 1 ka semana kasagaran adunay usa ka maayong higayon nga maulian ang daghang gimbuhaton bisan kung mahimo’g molungtad og 6 ka bulan o labaw pa. Ang mga pagkawala nga magpabilin pagkahuman sa 6 nga bulan mas adunay posibilidad nga mahimong permanente.

Ang naandan nga pag-atiman sa tinai kanunay nga nagkinahanglan og 1 oras o labaw pa matag adlaw. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay SCI kinahanglan kanunay nga naghimo og catheterization sa pantog.

Ang balay sa tawo kasagarang kinahanglan nga usbon.

Kadaghanan sa mga tawo nga adunay SCI naa sa usa ka wheelchair o nanginahanglan mga assistive device aron makalibot.

Ang panukiduki sa natad sa kadaot sa taludtod nagpadayon, ug ang gipasalig nga mga nadiskobrehan gitaho.

Ang mosunud posible nga mga komplikasyon sa SCI:

• Ang mga pagbag-o sa presyon sa dugo nga mahimong grabe (autonomic hyperreflexia)
• Dugang nga peligro alang sa kadaot sa mga manhid nga mga lugar sa lawas
• Dugang nga peligro alang sa impeksyon sa urinary tract
• Dugay nga sakit sa kidney
• Pagkawala sa pantog ug pagpugong sa tinai
• Pagkawala sa sekswal nga kalihokan
• Paralisis sa mga kaunuran ug pagginhawa sa pagginhawa (paraplegia, quadriplegia)
• Mga problema tungod sa dili paglihok, sama sa deep trinosis sa ugat, impeksyon sa baga, pagkabungkag sa panit (mga sakit sa presyur), ug pagkagahi sa kaunuran
• Makurat
• Pagkasubo

Ang mga tawo nga nagpuyo sa balay nga adunay SCI kinahanglan nga buhaton ang mosunod aron malikayan ang mga komplikasyon:

• Pagbaton og pag-atiman sa baga (pulmonary) matag adlaw (kung kinahanglan nila kini).
• Sunda ang tanan nga mga panudlo alang sa pag-atiman sa pantog aron malikayan ang mga impeksyon ug kadaot sa mga amimislon.
• Sunda ang tanan nga mga panudlo alang sa naandan nga pag-atiman sa samad aron malikayan ang sakit sa presyur.
• Padayon nga bag-o ang pagbakuna.
• Pagpadayon sa naandan nga pagbisita sa kahimsog sa ilang doktor.

Tawagi ang imong tagahatag kung adunay ka samad sa likod o liog. Pagtawag sa 911 o sa lokal nga numero sa emerhensya kung nawala ang imong paglihok o pagbati. Kini usa ka medikal nga emerhensya.

Ang pagdumala sa SCI magsugod sa lugar nga naaksidente. Gibansay sa mga nabansay nga paramedik ang samad nga dugokan aron mapugngan ang dugang nga kadaot sa gikulbaan nga sistema.

Ang usa ka tawo nga mahimo’g adunay SCI dili angay ibalhin gawas kung naa sila sa peligro nga katalagman.

Ang mga mosunud nga lakang mahimong makatabang nga mapugngan ang mga SCI:

• Ang husto nga mga pamaagi sa kahilwasan sa pagtrabaho ug pagdula makalikay sa daghang mga kadaot sa taludtod. Paggamit panalipod nga ekipo alang sa bisan unsang kalihokan diin posible ang kadaot.
• Ang pagsalom sa mabaw nga tubig usa ka hinungdan nga trauma sa spinal cord. Susihon ang giladmon sa tubig sa wala pa ang diving, ug pangitaa ang mga bato o uban pang posible nga mga butang sa dalan.
• Ang football ug sliding mahimong kanunay nga mag-apil sa mahait nga pagbunal o dili normal nga pagtuyok ug pagyukbo sa likod o liog, nga mahimong hinungdan sa SCI. Sa wala pa mag-slide, mag-ski o mag-snowboard sa usa ka bungtod, susihon ang lugar kung adunay mga babag. Gamita ang husto nga mga pamaagi ug kagamitan sa pagdula og football o uban pang kontak sa sports.
• Ang mapanalipdanong pagmaneho ug pagsul-ob sa usa ka bakus sa lingkuranan makaminusan ang peligro sa grabe nga kadaot kung adunay aksidente sa awto.
• Pag-install ug paggamit sa grab bar sa banyo, ug mga handrail sa tupad sa hagdanan aron malikayan ang pagkahulog.
• Ang mga tawo nga adunay dili maayong pagkabalanse mahimo nga kinahanglan nga mogamit usa ka walker o baston.
• Kinahanglan nga sundon ang mga kinutuban sa tulin sa kadalanan. Ayaw pag-inom ug pagdrayb.

Angol sa taludtod; Pagpugong sa spinal cord; SCI; Pagpugong sa cord

• Paglikay sa ulser sa presyur

• Vertebrae
• Cauda equina
• Vertebra ug mga ugat sa taludtod

Levi AD. Angol sa taludtod. Sa: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Textbook sa Kritikal nga Pag-atiman. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 57

National Institute of Neurological Disorder ug Stroke website. Ang kadaot sa taludtod: paglaum pinaagi sa pagsiksik. www.ninds.nih.gov/Disorder/Patient-Caregiver-Edukasyon/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Gi-update kaniadtong Pebrero 8, 2017. Gi-access ang Mayo 28, 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Ang rehabilitasyon sa kadaot sa taludtod. Sa: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone ug Herkowitz's The Spine. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitulo 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Pagdumala sa medikal nga kadaot sa dugokan. Sa: Winn HR, ed. Youmans ug Winn Neurological Surgery. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 303.