Guillain-Barré syndrome

Ang Guillain-Barré syndrome (GBS) usa ka seryoso nga problema sa kahimsog nga mahitabo kung ang sistema sa pagdepensa sa lawas (immune) sayup nga giatake ang bahin sa peripheral nerve system. Kini mosangput sa paghubag sa nerbiyos nga hinungdan sa kahuyang sa kaunuran o paralisis ug uban pang mga simtomas.

Ang tukma nga hinungdan sa GBS wala mahibal-an. Gihunahuna nga ang GBS usa ka autoimmune disorder. Uban sa usa ka autoimmune disorder, ang immune system sa lawas giatake sa kaugalingon sa sayup. Ang GBS mahimong mahitabo sa bisan unsang edad. Kasagaran kini sa mga tawo nga gikan sa edad 30 ug 50.

Mahimong mahinabo ang GBS nga adunay mga impeksyon gikan sa mga virus o bakterya, sama sa:

• Influenza
• Ang pila ka mga sakit sa gastrointestinal
• Mycoplasma pneumonia
• Ang HIV, ang virus nga hinungdan sa HIV / AIDS (talagsa ra)
• Herpes simplex
• Mononucleosis

Ang GBS mahimo usab nga mahitabo sa uban pang mga kondisyon sa medikal, sama sa:

• Systemic lupus erythematosus
• Sakit sa Hodgkin
• Pagkahuman sa operasyon

Gidaot sa GBS ang mga bahin sa nerbiyos. Kini nga kadaot sa nerbiyos hinungdan sa tingling, kahuyang sa kaunuran, pagkawala sa balanse, ug pagkalumpo. Ang GBS kanunay nga nakaapekto sa panapton sa nerbiyos (myelin sheath). Kini nga kadaot gitawag nga demyelination. Kini ang hinungdan sa mga signal sa nerve nga molihok nga labi ka hinay. Ang kadaot sa ubang mga bahin sa nerbiyos mahimong hinungdan sa paghunong sa pagtrabaho sa nerbiyos.

Ang mga simtomas sa GBS mahimong dali mograbe. Mahimong pila ra ka oras ang kinahanglan aron magpakita ang labing grabe nga mga simtomas. Apan ang kahuyang nga nagdugang sa daghang mga adlaw naandan usab.

Ang kahuyang sa kaunuran o pagkawala sa paglihok sa kaunuran (pagkalumpo) makaapekto sa duha nga bahin sa lawas. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang kahuyang sa kaunuran magsugod sa mga bitiis ug mokaylap sa mga bukton. Gitawag kini nga nagsaka nga pagkalumpo.

Kung ang paghubag makaapekto sa mga nerbiyos sa dughan ug diaphragm (ang dako nga kaunuran sa ilalum sa imong baga nga makatabang kanimo sa pagginhawa) ug kana nga mga kaunuran mahuyang, mahimo nimo nga kinahanglan ang tabang sa pagginhawa.

Ang uban pang mga tipikal nga timailhan ug sintomas sa GBS nag-uban:

• Ang pagkawala sa tendon reflexes sa mga bukton ug bitiis
• Tingling o pagkamanhid (gamay nga pagkawala sa gibati)
• Paghinay o sakit sa kaunuran (mahimong usa ka sakit nga sama sa cramp)
• Dili koordinado nga paglihok (dili makalakaw nga wala tabang)
• Ubos nga presyon sa dugo o dili maayo nga pagpugong sa presyon sa dugo
• Dili normal nga rate sa kasingkasing

Ang uban pang mga simtomas mahimong mag-uban:

• Malabo ang panan-aw ug doble nga panan-aw
• Pagkalibog ug pagkahulog
• Kalisud sa paglihok sa kaunuran sa nawong
• Pagkunhod sa kaunuran
• Gibati ang pagpitik sa kasingkasing (palpitations)

Mga simtomas sa emerhensya (pangayo dayon og tabang medikal):

• Ang pagginhawa temporaryong mohunong
• Dili makaginhawa sa lawom
• Lisud pagginhawa
• Kalisud sa pagtulon
• Drooling
• Pagduka
• Gaan ang pamati sa dihang nagbarug

Ang usa ka kasaysayan sa pagdugang nga kahuyang sa kalamnan ug pagkalumpo mahimo nga usa ka ilhanan sa GBS, labi na kung adunay bag-o nga sakit.

Ang usa ka medikal nga eksamin mahimo magpakita kahuyang sa kaunuran. Mahimo usab adunay mga problema sa presyon sa dugo ug rate sa kasingkasing. Kini ang mga gimbuhaton nga awtomatikong gikontrol sa sistema sa nerbiyos. Mahimo usab ipakita ang pasulit nga ang mga reflexes sama sa ankle o tuhod nga tuhod mikunhod o nawala.

Adunay mga timailhan sa pagkunhod sa pagginhawa nga gipahinabo sa paralisis sa mga kaunuran sa pagginhawa.

Mahimong buhaton ang mga mosunud nga pagsulay:

• Sampol sa cerebrospinal fluid (spinal tap)
• ECG aron masusi ang kalihokan sa elektrisidad sa kasingkasing
• Ang electromyography (EMG) aron pagsulay ang kalihokan sa elektrisidad sa mga kaunuran
• Ang pagsulay sa gikusgon sa pag-agas sa nerbiyos aron masulay kung unsa katulin ang mga signal sa elektrisidad nga moagi sa usa ka ugat
• Ang mga pagsulay sa pulmonary function aron masukod ang pagginhawa ug kung unsa ka maayo ang paglihok sa baga

Wala’y tambal sa GBS. Ang pagtambal gitumong aron maminusan ang mga simtomas, pagtambal sa mga komplikasyon, ug pagpadali sa pagkaayo.

Sa una nga mga hugna sa sakit, mahimong ihatag ang pagtambal nga gitawag og apheresis o plasmapheresis. Naglambigit kini sa pagtangtang o pagbabag sa mga protina, gitawag nga mga antibody, nga moataki sa mga nerve cells. Ang uban pang pagtambal mao ang intravenous immunoglobulin (IVIg). Ang parehas nga pagtambal mosangput sa mas paspas nga pagpaayo, ug pareho nga epektibo. Apan wala’y bentaha ang paggamit sa parehas nga pagtambal sa parehas nga oras. Ang ubang mga pagtambal makatabang sa pagpaminus sa panghubag.

Kung grabe ang mga simtomas, kinahanglan ang pagpanambal sa ospital. Ang suporta sa pagginhawa lagmit ihatag.

Ang uban pang mga pagtambal sa ospital nagpunting sa pagpugong sa mga komplikasyon. Mahimo kini mag-uban:

• Nipis ang dugo aron malikayan ang pag-ulbo sa dugo
• Suporta sa pagginhawa o usa ka tubo sa pagginhawa ug bentilador, kung mahuyang ang dayapragm
• Sakit nga tambal o uban pang mga tambal aron matambal ang sakit
• Husto nga pagpahimutang sa lawas o usa ka feeding tube aron malikayan ang pag-chok samtang nagkaon, kung mahuyang ang mga kaunuran nga gigamit sa pagtulon
• Physical therapy aron makatabang nga himsog ang mga lutahan ug kaunuran

Kini nga mga kahinguhaan mahimong maghatag dugang nga kasayuran bahin sa GBS:

• Guillain-Barré Syndrome Foundation International - www.gbs-cidp.org
• National Organisation for Rare Disorder - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Ang pagkaayo mahimo’g molungtad og mga semana, bulan, o tuig. Kadaghanan sa mga tawo mabuhi ug hingpit nga makabawi. Sa pila ka mga tawo, mahimo’g magpadayon ang hinay nga kahuyang. Ang sangputanan lagmit nga maayo kung ang mga simtomas mawala sa sulud sa 3 ka semana pagkahuman sa una nga pagsugod.

Ang posible nga mga komplikasyon sa GBS adunay:

• Paglisud sa pagginhawa (pagkapakyas sa pagginhawa)
• Pagpamubu sa mga tisyu sa mga lutahan (kontraktura) o uban pang mga deformidad
• Pag-ulbo sa dugo (deep vein thrombosis) nga maporma kung ang tawo nga adunay GBS dili aktibo o kinahanglan nga magpabilin sa higdaan
• Dugang nga peligro sa mga impeksyon
• Ubos o dili malig-on nga presyon sa dugo
• Paralisis nga kini permanente
• Pulmonya
• Kadaot sa panit (ulser)
• Ang pagginhawa pagkaon o likido sa baga

Pagpangayo dayon og tabang medikal kung adunay ka mga simtomas:

• Naglisod pagginhawa og lawom
• Pagkunhod sa pagbati (pagbati)
• Lisud pagginhawa
• Kalisud sa pagtulon
• Pagduka
• Pagkawala sa kusog sa mga bitiis nga nagkagrabe sa paglabay sa panahon

GBS; Landry-Guillain-Barré syndrome; Mahait idiopathic polyneuritis; Makatakod nga polyneuritis; Mahait panghubag polyneuropathy; Mahait makapahubag demyelinating polyradiculoneuropathy; Pagsaka sa paralisis

• Bahin sa kaunuran sa anterior
• Paghatag sa nerbiyos sa pelvis
• Utok ug gikulbaan nga sistema

Chang CWJ. Myasthenia gravis ug Guillain-Barré syndrome. Sa: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Kritikal nga Pag-atiman sa Pag-atiman: Mga Baruganan sa Diagnosis ug Pagdumala sa mga Hamtong. Ika-5 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 61.

Katirji B. Mga sakit sa peripheral nerves. Sa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Ang Bradley's Neurology sa Klinikal nga Kahanas. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitulo 107.