Systemic lupus erythematosus

Ang systemic lupus erythematosus (SLE) usa ka sakit nga autoimmune. Sa kini nga sakit, ang immune system sa lawas sayop nga pag-atake sa himsog nga tisyu. Kini makaapekto sa panit, lutahan, kidney, utok, ug uban pang mga organo.

Ang hinungdan sa SLE dili klaro nga nahibal-an. Mahimo kini nga na-link sa mga mosunud nga hinungdan:

• Genetic
• Kalikopan
• Hormonal
• Mga piho nga tambal

Ang SLE labi ka sagad sa mga babaye kaysa mga lalaki sa hapit 10 hangtod 1. Mahitabo kini bisan unsang edad. Bisan pa, kanunay kini nga makita sa mga batan-ong babaye nga nag-edad 15 hangtod 44. Sa US, ang sakit labi ka sagad sa mga Amerikanong Amerikano, mga Asyano nga Amerikano, mga taga-Africa nga Caribbean, ug mga Hispanic nga Amerikano.

Ang mga simtomas magkalainlain sa matag tawo, ug mahimong moanhi ug mogawas. Ang matag usa nga adunay SLE adunay hiniusa nga sakit ug paghubag sa bisan unsang oras. Ang uban adunay sakit nga artraytis. Kanunay nga nakaapekto ang SLE sa mga lutahan sa mga tudlo, kamot, pulso, ug tuhod.

Ang uban pang mga kasagarang simtomas nag-uban:

• Sakit sa dughan kung pagginhawa og lawom.
• Kakapoy.
• Hilanat nga wala’y uban nga hinungdan.
• Kinatibuk-ang pagkadili komportable, dili pagkasamok, o dili maayo nga pagbati (malaise).
• Pagkawala sa buhok.
• Pagkunhod sa timbang.
• Sakit sa baba.
• Pagkasensitibo sa sanag sa adlaw.
• Pantal sa panit - Usa ka "butterfly" nga pantal ang molambo sa hapit katunga sa mga tawo nga adunay SLE. Ang pantal kanunay nga makita sa mga aping ug tulay sa ilong. Mahimo kini magkaylap. Nisamot kini kadaghan sa kahayag sa adlaw.
• Naghubag nga mga lymph node.

Ang uban pang mga simtomas ug timaan nagsalig sa unsang bahin sa lawas ang naapektuhan:

• Utok ug gikulbaan nga sistema - Sakit sa ulo, kahuyang, pamamanhid, pagkurog, pagkaput, mga problema sa panan-aw, panumdoman ug pagbag-o sa personalidad
• Digestive tract - Sakit sa tiyan, kasukaon, ug pagsuka
• Sakit sa kasingkasing - Mga problema sa balbula, paghubag sa kaunuran sa kasingkasing o lining sa kasingkasing (pericardium)
• Baga - Pagpatindog sa likido sa wanang sa pleura, kalisud sa pagginhawa, pag-ubo sa dugo
• Panit - Sakit sa baba
• Bato - Paghubag sa mga bitiis
• Sirkular nga dugo - Mga saput sa mga ugat o ugat, paghubag sa mga ugat sa dugo, paghuot sa mga ugat sa dugo agig tubag sa katugnaw
• Mga abnormalidad sa dugo lakip ang anemia, ubos nga puti nga selula sa dugo o ihap sa platelet

Ang pipila ka mga tawo adunay mga simtomas sa panit ra. Gitawag kini nga discoid lupus.

Aron mahiling nga adunay lupus, kinahanglan nga adunay 4 ka sa 11 ka sagad nga mga timailhan sa sakit. Hapit sa tanan nga mga tawo nga adunay lupus adunay positibo nga pagsulay alang sa antinuclear antibody (ANA). Bisan pa, ang adunay positibo nga ANA nga nag-inusara wala magpasabut nga adunay ka lupus.

Ang tig-atiman sa kahimsog mohimo usa ka kompleto nga pisikal nga eksamin. Mahimo ka adunay usa ka pantal, arthritis, o edema sa mga buolbuol. Mahimong adunay usa ka dili normal nga tunog nga gitawag nga heart friction rub o pleural friction rub. Ang imong tagahatag magahimo usab usa ka eksamin sa gikulbaan nga sistema.

Ang mga pagsulay nga gigamit aron mahiling ang SLE mahimong mag-uban:

• Antinuclear antibody (ANA)
• Ang CBC nga adunay pagkalainlain
• X-ray sa dughan
• Serum creatinine
• Urinalysis

Mahimo ka usab adunay uban pang mga pagsulay aron mahibal-an ang bahin sa imong kahimtang. Ang pipila niini mao ang:

• Antinuclear antibody (ANA) panel
• Mga sangkap sa pagdugang (C3 ug C4)
• Mga antibodies sa doble nga straced DNA
• Pagsulay sa Coombs - direkta
• Cryoglobulins
• ESR ug CRP
• Ang pagsulay sa dugo naglihok sa kidney
• Ang pagsulay sa dugo naglihok sa atay
• Hinungdan sa Rheumatoid
• Mga antipospolipid nga antibody ug lupus anticoagulant test
• Biopsy sa bato
• Ang mga pagsulay sa paghulagway sa kasingkasing, utok, baga, lutahan, kaunuran o tinai

Wala’y tambal sa SLE. Ang katuyoan sa pagtambal mao ang pagpugong sa mga simtomas. Ang grabe nga mga simtomas nga naglambigit sa kasingkasing, baga, kidney, ug uban pang mga organo kanunay nga nanginahanglan pagtambal sa mga espesyalista. Ang matag tawo nga adunay SLE nanginahanglan pagsusi bahin sa:

• Kung unsa ka aktibo ang sakit
• Unsa nga bahin sa lawas ang naapektuhan
• Unsang porma sa pagtambal ang gikinahanglan

Ang mga malumo nga porma sa sakit mahimong matambal sa:

• Ang mga NSAID alang sa hiniusa nga mga simtomas ug pleurisy. Pakigsulti sa imong tagahatag sa wala pa pagkuha niini nga mga tambal.
• Ubos nga dosis sa mga corticosteroid, sama sa prednisone, alang sa mga simtomas sa panit ug artraytis.
• Ang mga cream nga Corticosteroid alang sa mga panit sa panit.
• Ang Hydroxychloroquine, usa ka tambal nga gigamit usab sa pagtambal sa malaria.
• Ang Methotrexate mahimong gamiton aron mamenusan ang dosis sa mga corticosteroids
  
• Ang Belimumab, usa ka tambal nga biologic, mahimo’g makatabang sa pipila ka mga tawo.

Ang mga pagtambal alang sa labi ka grabe nga SLE mahimong mag-uban:

• Dugangi nga dosis nga mga corticosteroid.
• Mga tambal nga makapa-imposible (kini nga mga tambal nagpugong sa immune system). Gigamit kini nga mga tambal kung adunay ka grabe nga lupus nga makaapekto sa sistema sa nerbiyos, kidney o uban pang mga organo. Mahimo usab kini gamiton kung dili ka labi ka maayo sa mga corticosteroids, o kung mograbe ang imong simtomas kung mohunong ka sa pagkuha og mga corticosteroids.
• Ang mga tambal nga kanunay gigamit gigamit ang mycophenolate, azathioprine ug cyclophosphamide. Tungod sa pagkahilo niini, ang cyclophosphamide limitado sa mubu nga kurso nga 3 hangtod 6 ka bulan. Ang Rituximab (Rituxan) gigamit usab sa pila ka mga kaso.
• Ang mga nipis sa dugo, sama sa warfarin (Coumadin), alang sa mga sakit sa namuong sama sa antiphospholipid syndrome.

Kung adunay ka SLE, hinungdanon usab nga:

• Pagsul-ob og panalipod nga sinina, sunglass, ug sunscreen kung naa sa adlaw.
• Pagbaton og paglikay nga pag-atiman sa kasingkasing.
• Pagpadayon nga bag-o sa mga pagbakuna.
• Adunay mga pagsulay aron ma-screen alang sa pagnipis sa mga bukog (osteoporosis).
• Paglikay sa tabako ug pag-inom dyutay nga alkohol.

Ang mga grupo sa pagtambag ug suporta mahimo’g makatabang sa mga emosyonal nga isyu nga nalambigit sa sakit.

Ang sangputanan alang sa mga tawo nga adunay SLE ning-ayo kaniadtong miaging mga tuig. Daghang mga tawo nga adunay SLE adunay malumo nga mga simtomas. Kung unsa ka ka maayo ang nahimo nagsalig kung unsa ka grabe ang sakit. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay SLE manginahanglan mga tambal sa dugay nga panahon. Hapit sa tanan magkinahanglan og hydroxychloroquine hangtod sa hangtod. Bisan pa, sa US, ang SLE usa sa nanguna nga 20 nga nanguna nga hinungdan sa pagkamatay sa mga babaye nga nag-edad 5 ug 64. Daghang mga bag-ong tambal ang gitun-an aron mapaayo ang sangputanan sa mga babaye nga adunay SLE.

Ang sakit tambong nga labi ka aktibo:

• Sa mga una nga tuig pagkahuman sa pagdayagnos
• Sa mga tawo nga wala pay edad 40

Daghang mga babaye nga adunay SLE mahimong mabuntis ug makapanganak usa ka himsog nga bata. Ang usa ka maayong sangputanan labi ka lagmit alang sa mga babaye nga nakadawat husto nga pagtambal ug wala’y grabe nga problema sa kasingkasing o sa kidney. Bisan pa, ang presensya sa pipila nga mga SLE nga mga antibody o antiphospholipid nga mga antibody nagpataas sa risgo sa pagkakuha sa gisabak.

LUPUS NEPHRITIS

Ang pila ka tawo nga adunay SLE adunay dili normal nga mga deposito sa imyunidad sa mga selula sa kidney. Kini mosangput sa usa ka kahimtang nga gitawag nga lupus nephritis. Ang mga tawo nga adunay kini problema mahimo’g mapakyas sa kidney. Mahimong kinahanglan nila ang dialysis o usa ka transplant sa kidney.

Gihimo ang biopsy sa bato aron mahibal-an ang sukod sa kadaot sa kidney ug aron matabangan ang paggiya sa pagtambal. Kung adunay aktibo nga nephritis, kinahanglan ang pagtambal nga adunay tambal nga immunosuppressive lakip ang taas nga dosis sa mga corticosteroids kauban ang cyclophosphamide o mycophenolate.

UBANG BAHIN SA LAWAS

Ang SLE mahimong hinungdan sa kadaot sa daghang lainlaing mga bahin sa lawas, lakip ang:

• Ang dugo sa dugo sa mga ugat sa mga ugat sa mga bitiis, baga, utok, o tinai
• Pagkaguba sa pula nga mga selula sa dugo o anemia sa dugay nga sakit (laygay) nga sakit
• Fluid sa palibot sa kasingkasing (pericarditis), o paghubag sa kasingkasing (myocarditis o endocarditis)
• Fluid sa palibot sa baga ug kadaot sa tisyu sa baga
• Mga problema sa pagmabdos, lakip ang pagkakuha sa gisabak
• Stroke
• Pagkadaot sa tinai sa sakit sa tiyan ug pagbabag
• Panghubag sa tinai
• Grabe ka ubus ang ihap sa platelet sa dugo (kinahanglan ang mga platelet aron mahunong ang bisan unsang pagdugo)
• Panghubag sa mga ugat sa dugo

NAHUMAN UG BUNTIS

Ang parehas nga SLE ug pipila ka mga tambal nga gigamit alang sa SLE makadaot sa wala pa matawo nga bata. Pakigsulti sa imong tagahatag sa wala ka magmabdos. Kung ikaw nagmabdos, pagpangita usa ka tagahatag nga adunay kasinatian sa lupus ug pagmabdos.

Tawagi ang imong tagahatag kung adunay ka mga simtomas sa SLE. Pagtawag usab kung adunay ka niini nga sakit ug mograbe ang imong mga simtomas o adunay bag-ong simtomas nga mahitabo.

Gipakaylap lupus erythematosus; SLE; Lupus; Lupus erythematosus; Pantal sa butterfly - SLE; Discoid lupus

• Systemic lupus erythematosus
• Lupus, discoid - pagtan-aw sa mga samad sa dughan
• Lupus - paghunong sa nawong sa bata
• Ang systemic lupus erythematosus dali nga sulud sa nawong
• Mga Antibodies

Arntfield RT, Hicks CM. Ang systemic lupus erythematosus ug ang vasculitides. Sa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Mga Konsepto ug Kahanas sa Klinikal. Ika-9 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 108.

Uwak MK. Ang etolohiya ug pathogenesis sa systemic lupus erythematosus. Sa: Firestein GS, Bud RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley ug Firestein's Textbook of Rheumatology. Ika-10 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 79.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, et al. Ang pag-update sa 2019 sa mga rekomendasyon sa EULAR alang sa pagdumala sa systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (6): 736-745. PMID: 30926722 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926722/.

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, et al. Mga panudlo sa American College of Rheumatology alang sa pagsala, pagtambal, ug pagdumala sa lupus nephritis. Pag-atiman sa Sakit sa Artraytis (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMID: 22556106 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556106/.

van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, et al. Pagtambal sa target sa systemic lupus erythematosus: mga rekomendasyon gikan sa internasyonal nga pwersa sa buluhaton. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 958-967. PMID: 24739325 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739325/.

Yen EY, Singh RR. Mubu nga Taho: lupus - usa ka wala mailhi nga nanguna nga hinungdan sa pagkamatay sa mga batan-ong babaye: usa ka pagtuon nga nakabase sa populasyon nga gigamit ang tanan nga mga sertipiko sa pagkamatay sa nasud, 2000-2015. Artritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1251-1255. PMID: 29671279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671279/.