Lawom nga pagdasig sa utok

Ang deep stimulation sa utok (DBS) naggamit usa ka aparato nga gitawag og neurostimulator aron mahatud ang mga signal sa elektrisidad sa mga lugar sa utok nga nagpugong sa paglihok, kasakit, gibati, gibug-aton, nahunahuna-sa-mapugsanong mga hunahuna, ug pagkahigmata gikan sa usa ka pagkawala’y bili.

Ang sistema sa DBS adunay upat nga bahin:

• Usa o labaw pa, mga insulated nga alambre nga gitawag nga lead, o electrode, nga gibutang sa utok
• Mga angkla aron ayuhon ang mga lead sa bungo
  
• Ang neurostimulator, nga gibutang ang kuryente. Ang stimulator parehas sa usa ka pacemaker sa kasingkasing. Kasagaran gibutang kini sa ilawom sa panit nga duul sa bukog, apan mahimo’g ibutang sa ubang lugar sa lawas
• Sa pipila ka mga tawo ang usa pa nga manipis, insulated nga wire nga gitawag nga usa ka extension ang gidugang aron makonektar ang tingga sa neurostimulator

Gihimo ang operasyon aron mabutang ang matag bahin sa sistema sa neurostimulator. Sa mga hamtong, ang tibuuk nga sistema mahimong ibutang sa 1 o 2 nga hugna (duha nga managlahi nga operasyon).

Ang entablado 1 sagad gihimo sa ilalum sa lokal nga anesthesia, nagpasabut nga nagmata ka, apan wala’y kasakit. (Sa mga bata, gihatag ang kinatibuk-ang anesthesia.)

• Usa ka gamay nga buhok sa imong ulo ang lagmit nga ahit.
• Ang imong ulo gibutang sa usa ka espesyal nga bayanan gamit ang gagmay nga mga turnilyo aron kini magpadayon sa panahon sa pamaagi. Gipamutang ang tambal nga pangpamulhot diin gikontak sa mga turnilyo ang anit. Usahay, ang pamaagi gihimo sa MRI machine ug usa ka frame ang naa sa ibabaw sa imong ulo kaysa sa imong ulo.
• Ang tambal nga namamanhid gigamit sa imong anit sa lugar diin ablihan sa siruhano ang panit, pagkahuman drill usa ka gamay nga bukana sa bagolbagol ug ibutang ang tingga sa usa ka piho nga lugar sa utok.
• Kung ang duha nga kilid sa imong utok gitambalan, ang siruhano naghimo usa ka pag-abli sa matag kilid sa bungo, ug gisulud ang duha nga mga lead.
• Ang mga pagpilit sa kuryente mahimong kinahanglan ipadala pinaagi sa tingga aron maseguro nga kini konektado sa lugar sa utok nga responsable sa imong mga simtomas.
• Mahimo ka pangutan-on nga mga pangutana, aron mabasa ang mga kard, o ihulagway ang mga imahe. Mahimo ka usab hangyuon nga ibalhin ang imong mga bitiis o bukton. Kini aron maseguro nga ang mga electrode naa sa husto nga posisyon ug nakab-ot ang gipaabot nga epekto.
  

Ang entablado 2 gihimo ubos sa kinatibuk-ang anesthesia, nagpasabut nga natulog ka ug wala’y kasakit. Ang oras sa kini nga yugto sa operasyon nag-agad kung asa sa utok ibutang ang stimulator.

• Ang siruhano naghimo usa ka gamay nga pagbukas (incision), kasagaran sa ubus ra sa bukog sa bukog ug itisok ang neurostimulator. (Usahay gibutang kini sa ilawom sa panit sa ubos nga bahin sa dughan o tiyan.)
• Ang extension wire gi-tunnel sa ilawom sa panit sa ulo, liog, ug abaga ug konektado sa neurostimulator.
• Sirado na ang incision. Ang aparato ug mga alambre dili makita sa gawas sa lawas.

Kung nakakonekta na, ang mga electric pulso mobiyahe gikan sa neurostimulator, ubay sa extension wire, ngadto sa tingga, ug ngadto sa utok. Kini nga mga gagmay nga pulso nakababag ug gibabagan ang mga signal sa elektrisidad nga hinungdan sa mga simtomas sa pipila nga mga sakit.

Kasagaran gihimo ang DBS alang sa mga tawo nga adunay sakit nga Parkinson kung ang mga simtomas dili makontrol sa mga tambal. Wala tambal sa DBS ang sakit nga Parkinson, apan makatabang nga maminusan ang mga simtomas sama sa:

• Pagkurog
• Pagkagahi
• Pagkagahi
• Mahinay nga paglihok
• Mga problema sa paglakaw

Mahimo usab magamit ang DBS sa pagtambal sa mga mosunud nga kondisyon:

• Nag-una nga pagkasubo nga dili maayo ang pagtubag sa mga tambal
• Sakit sa obsessive-compulsive
• Sakit nga dili mawala (laygay nga kasakit)
• Grabe nga katambok
• Ang paglihok sa pag-uyog nga dili mapugngan ug wala mahibal-an ang hinungdan (hinungdan nga pagkurog)
• Tourette syndrome (sa talagsa nga mga kaso)
• Dili mapugngan o hinay nga paglihok (dystonia)

Ang DBS gikonsiderar nga luwas ug epektibo kung buhaton sa tama nga mga tawo.

Ang mga peligro sa pagbutang sa DBS mahimong mag-uban:

• Reaksyon sa alerdyik sa mga bahin sa DBS
• Pagkonsentra sa problema
• Pagkalipong
• Impeksyon
• Pagtulo sa cerebrospinal fluid, nga mahimong mosangpot sa sakit sa ulo o meningitis
• Pagkawala sa balanse, pagkunhod sa koordinasyon, o gamay nga pagkawala sa paglihok
• Sama og nakurat nga mga sensasyon
• Mga problema sa pagsulti o panan-aw
• Panamtang nga kasakit o paghubag sa lugar diin natanum ang aparato
• Temporaryong pagkutkot sa nawong, bukton, o paa
• Pagdugo sa utok

Mahitabo usab ang mga problema kung ang mga bahin sa sistema sa DBS nabungkag o nagalihok. Kauban niini:

• Nabali ang aparato, tingga o wires, nga mahimong mosangpot sa laing operasyon aron mapulihan ang nabuak nga bahin
• Ang baterya napakyas, nga mahimong hinungdan sa paghunong sa pagtrabaho og maayo sa aparato (ang naandan nga baterya kasagaran molungtad og 3 hangtod 5 ka tuig, samtang ang rechargeable nga baterya molungtad mga 9 ka tuig)
• Ang wire nga nagdugtong sa stimulator ngadto sa tingga sa utok molusot sa panit
• Ang bahin sa aparato nga gibutang sa utok mahimo’g mabali o mobalhin sa usa ka lahi nga lugar sa utok (talagsa ra kini)

Posibleng mga peligro sa bisan unsang operasyon sa utok mao ang:

• Pagdugo sa dugo o pagdugo sa utok
• Paghubag sa utok
• Koma
• Ang kalibog, kasagaran molungtad ra sa mga adlaw o semana nga labing daghan
• Impeksyon sa utok, sa samad, o sa bungo
• Ang mga problema sa sinultian, panumduman, kahuyang sa kaunuran, balanse, panan-aw, koordinasyon, ug uban pa nga mga gimbuhaton, nga mahimo’g mubu o permanente
• Mga pagsakmit
• Stroke

Ang mga peligro sa kinatibuk-ang anesthesia mao ang:

• Mga reaksyon sa mga tambal
• Mga problema sa pagginhawa

Adunay ka usa ka kompleto nga eksamin sa lawas.

Ang imong doktor mag-order daghang mga pagsulay sa laboratoryo ug imaging, lakip ang CT o MRI scan. Gihimo kini nga mga pagsulay sa imaging aron matabangan ang siruhano nga matumbok ang eksaktong bahin sa utok nga responsable sa mga simtomas. Gigamit ang mga imahe aron matabangan ang siruhano nga ibutang ang tingga sa utok sa panahon sa operasyon.

Tingali kinahanglan nimo nga makita ang labaw sa usa ka espesyalista, sama sa usa ka neurologist, neurosurgeon, o psychologist, aron masiguro nga ang pamaagi husto alang kanimo ug adunay labing kaayo nga kahigayunan nga molampos.

Sa wala pa ang operasyon, sultihi ang imong siruhano:

• Kung mahimo ka mabdos
• Unsa nga mga tambal ang imong gikuha, lakip ang mga tanum, suplemento, o bitamina nga imong gipalit nga over-the-counter nga wala’y reseta
• Kung nakainom ka daghang alkohol

Sa mga adlaw sa wala pa ang operasyon:

• Mahimong sultihan ka sa imong nag-atiman sa kahimsog nga temporaryo nga hunongon ang pag-inom og dugo. Kauban niini ang warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproxen, ug uban pang NSAIDs.
• Kung nagakuha ka ubang mga tambal, pangutan-a ang imong tagahatag kung OK lang nga imnon kini sa adlaw sa o sa mga adlaw sa wala pa ang operasyon.
• Kung manigarilyo ka, pagsulay nga mohunong. Pangayo tabang sa imong tagahatag.

Sa gabii sa wala pa ug sa adlaw sa operasyon, sunda ang mga panudlo bahin sa:

• Dili pag-inom o pagkaon bisan unsa sulod sa 8 hangtod 12 oras sa wala pa ang operasyon.
• Paghugas sa imong buhok gamit ang espesyal nga shampoo.
• Dad-a ang mga tambal nga gisugo kanimo sa imong tighatod nga kuhaon sa gamay nga tubig.
• Pag-abot sa ospital sa hustong oras.

Mahimong kinahanglan nimo nga magpabilin sa ospital mga 3 ka adlaw.

Mahimong magreseta ang doktor og mga antibiotiko aron malikayan ang impeksyon.

Mobalik ka sa opisina sa imong doktor sa ulahi nga petsa pagkahuman sa operasyon. Sa kini nga pagbisita, ang stimulator gibuksan ug ang kantidad sa stimulation gi-adjust. Dili kinahanglan ang operasyon. Kini nga proseso gitawag usab nga programa.

Pakigsulti sa imong doktor kung nakaugmad ka bisan unsa sa mga mosunod pagkahuman sa operasyon sa DBS:

• Hilanat
• Sakit sa ulo
• Pangutkot o balay sa pantog
• Kahuyangan sa kaunuran
• Pagkalibog ug pagsuka
• Pagkamanhid o pagkagulkol sa usa ka bahin sa lawas
• Sakit
• Pula, paghubag, o pagkalagot sa bisan unsang mga lugar sa operasyon
• Kasamok pagsulti
• Mga problema sa panan-aw

Ang mga tawo nga adunay DBS kasagarang maayo ang nahimo sa panahon sa operasyon. Daghang mga tawo ang adunay daghang pag-uswag sa ilang mga simtomas ug kalidad sa kinabuhi. Kadaghanan sa mga tawo kinahanglan pa nga moinom tambal, apan sa usa ka gamay nga dosis.

Kini nga operasyon, ug ang operasyon sa kinatibuk-an, peligro sa mga tawo nga labaw sa edad 70 ug kadtong adunay mga kondisyon sa kahimsog sama sa taas nga presyon sa dugo ug mga sakit nga nakaapekto sa mga ugat sa dugo sa utok. Kinahanglan nga timbangon nimo ug sa imong doktor ang mga kaayohan sa kini nga operasyon batok sa mga peligro.

Ang pamaagi sa DBS mahimong balihon, kung kinahanglan.

Globus pallidus lawom nga pagdasig sa utok; Subthalamic lawom nga pagdasig sa utok; Thalamic lawom nga pagdasig sa utok; DBS; Utok neurostimulation

Johnson LA, Vitek JL. Pagpadasig sa lawom nga utok: mga mekanismo sa paglihok. Sa: Winn HR, ed. Youmans ug Winn Neurological Surgery. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitulo 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, et al. Lawom nga pagdasig sa utok: karon nga mga hagit ug mga direksyon sa umaabot. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Lawom nga pagdasig sa utok. Sa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Ang Bradley's Neurology sa Klinikal nga Kahanas. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitulo 37.