Doktor sa propesyon sa medisina (MD)

Ang mga MD mahimong makit-an sa sulud sa usa ka lainlaing mga setting sa praktis, lakip ang mga pribado nga pamaagi, mga pamaagi sa grupo, mga ospital, mga organisasyon sa pagpadayon sa kahimsog, mga pasilidad sa pagtudlo, ug mga organisasyon sa kahimsog publiko.

Ang praktis sa medisina sa Estados Unidos nagsugod pa sa panahon sa kolonyal (sayong bahin sa 1600s). Sa pagsugod sa ika-17 nga siglo, ang praktis sa medisina sa Inglatera gibahin sa tulo ka mga grupo: ang mga doktor, mga siruhano, ug mga apothecary.

Ang mga doktor nakita nga mga elite. Kanunay silang naghupot sa usa ka degree sa unibersidad. Ang mga siruhano sagad nga nabansay sa ospital ug nag-aprentisidad sila. Kanunay sila nga nagserbisyo sa doble nga papel sa barber-surgeon. Nahibal-an usab sa mga Apothecary ang ilang mga katungdanan (pagtudlo, paghimo, ug pagpamaligya mga tambal) pinaagi sa pag-aprentisidad, usahay sa mga ospital.

Ang kini nga kalainan tali sa medisina, operasyon, ug botika wala mabuhi sa kolonyal nga Amerika. Sa pag-abut sa Amerika sa mga giandam nga unibersidad nga MD gikan sa Inglatera, gipaabut usab nila nga mag-opera ug mag-andam mga tambal.

Ang New Jersey Medical Society, gimarkahan kaniadtong 1766, mao ang una nga organisasyon sa mga propesyonal sa medisina sa mga kolonya. Gipalambo aron "maporma ang usa ka programa nga sagupon ang tanan nga mga butang nga labing gikabalak-an sa propesyon: regulasyon sa pamatasan; mga sukaranan sa edukasyon alang sa mga estudyante, bayad sa iskedyul, ug usa ka code of ethics." Sa ulahi kini nga organisasyon nahimo’g Medical Society of New Jersey.

Ang mga propesyonal nga sosyedad nagsugod sa pagkontrol sa praktis sa medisina pinaagi sa pagsusi ug paglihok sa paglilisensya kaniadtong 1760. Sa sayong bahin sa katuigang 1800, ang mga katilingbang medikal mao ang nangulo sa pagtukod mga regulasyon, sumbanan sa praktis, ug sertipikasyon sa mga doktor.

Usa ka kinaiyanhon nga sunod nga lakang alang sa mga ingon nga mga kapunungan sa paghimo sa ilang kaugalingon nga mga programa sa pagbansay alang sa mga doktor. Ang mga programa nga kauban sa katilingban gitawag nga "tag-iya" nga mga kolehiyo nga medikal.

Ang una sa kini nga tag-iya nga programa mao ang medikal nga kolehiyo sa Medical Society sa County sa New York, nga gitukod kaniadtong Marso 12, 1807. Ang mga programa sa pagpanag-iya nagsugod sa pagtubo bisan diin. Nadani nila ang daghang mga estudyante tungod kay gikuha nila ang duha nga bahin sa mga eskuylahan nga medikal nga kauban sa unibersidad: ang usa ka taas nga kinatibuk-ang edukasyon ug usa ka taas nga termino sa lektyur.

Aron masulbad ang daghang mga pag-abuso sa edukasyong medikal, usa ka nasyonal nga kombensiyon ang gihimo kaniadtong Mayo 1846. Ang mga panukiduki gikan sa maong kombensiyon nag-uban ang mosunud:

• Usa ka sukaranan nga kodigo sa pamatasan alang sa propesyon
• Ang pagsagup sa parehas nga mas taas nga mga sumbanan sa edukasyon alang sa MDs, lakip ang mga kurso sa premedical nga edukasyon
• Ang paghimo sa usa ka nasudnon nga asosasyon sa medikal

Kaniadtong Mayo 5, 1847, hapit 200 nga mga delegado nga nagrepresentar sa 40 ka mga medikal nga kapunungan ug 28 nga mga kolehiyo gikan sa 22 nga estado ug ang Distrito sa Columbia nagtagbo. Gisulbad nila ang ilang kaugalingon sa una nga sesyon sa American Medical Association (AMA). Si Nathaniel Chapman (1780-1853) napili nga una nga pangulo sa asosasyon. Ang AMA nahimo nga usa ka organisasyon nga adunay daghang impluwensya sa mga isyu nga may kalabutan sa pag-atiman sa kahimsog sa Estados Unidos.

Ang AMA nagtakda mga sumbanan sa edukasyon alang sa MDs, lakip ang mga musunud:

• Usa ka liberal nga edukasyon sa mga arte ug syensya
• Usa ka sertipiko sa pagkompleto sa usa ka apprenticeship sa wala pa mosulod sa medikal nga kolehiyo
• Usa ka degree sa MD nga naglangkob sa 3 ka tuig nga pagtuon, lakip ang duha nga 6 ka bulan nga sesyon sa lektyur, 3 ka bulan nga gitugyan sa diseksyon, ug usa ka minimum nga usa ka 6 ka bulan nga sesyon sa pagtambong sa ospital.

Kaniadtong 1852, ang mga sumbanan gibag-o aron makadugang daghang mga kinahanglanon:

• Ang mga eskuylahan sa medisina kinahanglan nga maghatag usa ka 16 ka semana nga kurso sa pagtudlo nga nag-upod sa anatomy, medisina, operasyon, midwifery, ug chemistry.
• Ang mga gradwado kinahanglan nga dili moubus sa 21 ka tuig ang edad
• Ang mga estudyante kinahanglan nakumpleto ang usa ka minimum nga 3 ka tuig nga pagtuon, 2 ka tuig diin naa sa ilalum sa usa ka dalawaton nga praktikal

Tali sa 1802 ug 1876, 62 patas nga stable nga mga eskuylahan medikal ang natukod. Kaniadtong 1810, adunay 650 nga estudyante nga nagpalista ug 100 nga migraduwar gikan sa medikal nga mga eskuylahan sa Estados Unidos. Pagka-1900, ang mga ihap ningtaas sa 25,000 nga mga estudyante ug 5,200 nga mga gradwado. Hapit sa tanan nga ning-gradwar mga puti nga lalaki.

Si Daniel Hale Williams (1856-1931) usa sa una nga itom nga MD. Pagkahuman sa graduating gikan sa Northwestern University kaniadtong 1883, nagbansay si Dr. Williams sa Chicago ug pagkahuman usa ka punoan nga pwersa sa pagtukod sa Provident Hospital, nga nagserbisyo gihapon sa South Side sa Chicago. Kaniadto ang mga itom nga doktor nakit-an nga imposible nga makakuha mga pribilehiyo sa pagpraktis og tambal sa mga ospital.

Si Elizabeth Blackwell (1821-1920), pagkahuman sa paggradwar sa Geneva College of Medicine sa upstate New York, nahimong unang babaye nga nahatagan MD degree sa Estados Unidos.

Ang Johns Hopkins University School of Medicine gibuksan kaniadtong 1893. Gitumbok nga kini ang una nga medikal nga eskuylahan sa Amerika nga "tinuud nga klase sa unibersidad, nga adunay igong endowment, mga kahimanan nga mga laboratoryo, mga modernong magtutudlo nga gigahin sa medikal nga imbestigasyon ug panudlo, ug kaugalingon niini. hospital diin ang pagbansay sa mga doktor ug pag-ayo sa mga masakiton nga tawo gihiusa sa labing kaayo nga kaayohan sa pareho. " Giisip kini nga una, ug ang modelo alang sa tanan nga unibersidad sa panukiduki sa ulahi. Ang Johns Hopkins Medical School nagsilbing usa ka modelo alang sa paghan-ay usab sa edukasyong medikal. Pagkahuman niini, daghang mga eskuylahan sa medikal nga eskuylahan ang nanira.

Ang mga eskuylahan sa medisina nahimo’g kadaghanan mga galingan sa diploma, gawas sa pipila ka mga eskuylahan sa daghang mga syudad. Duha nga mga kaugmaran ang nagbag-o niana. Ang una mao ang "Flexner Report," gimantala kaniadtong 1910. Si Abraham Flexner usa ka punoan nga magtutudlo nga gihangyo nga magtuon sa mga eskuylahan sa medikal nga Amerikano. Ang iyang kaayo nga negatibo nga ulat ug mga rekomendasyon alang sa pagpauswag nagdala sa pagsira sa daghang mga dili sulud nga eskuylahan ug paghimo sa mga sukaranan sa kaayo alang sa usa ka tinuud nga edukasyon sa medisina.

Ang uban pang pag-uswag naggikan kang Sir William Osler, usa ka Canada nga usa sa labing bantog nga propesor sa medisina sa moderno nga kasaysayan. Nagtrabaho siya sa McGill University sa Canada, ug pagkahuman sa University of Pennsylvania, sa wala pa girekrut nga mahimong una nga doktor-sa-pinuno ug usa sa mga nagpundar sa Johns Hopkins University. Didto gitukod niya ang una nga pagbansay sa pagpuyo (pagkahuman sa graduation gikan sa medikal nga eskuylahan) ug mao ang una nga nagdala sa mga estudyante sa higdaanan sa pasyente. Sa wala pa kana nga oras, ang mga estudyante sa medisina nakakat-on ra gikan sa mga libro hangtod nga ninggawas sila aron magpraktis, mao nga wala sila’y praktikal nga kasinatian. Gisulat usab ni Osler ang una nga komprehensibo, siyentipikong libro sa medisina ug pagkahuman moadto sa Oxford ingon propesor sa Regent, diin siya adunay kabalyero. Gitukod niya ang pag-atiman sa pasyente ug daghang mga pamatasan sa pamatasan ug syentipiko.

Niadtong 1930, hapit tanan nga mga eskuylahan sa medisina nanginahanglan usa ka degree nga liberal arts alang sa pag-angkon ug naghatag usa ka 3 hangtod 4 ka tuig nga grado nga kurikulum sa medisina ug operasyon. Daghang mga estado usab ang nanginahanglan mga kandidato aron makumpleto ang usa ka tuig nga internship sa usa ka hospital pagkahuman makadawat usa ka degree gikan sa usa ka giila nga medikal nga eskuylahan aron makalisensya sa praktis sa medisina.

Ang mga doktor nga Amerikano wala magsugod sa paghimo og espesyalista hangtod sa tunga-tunga sa ika-20 nga siglo. Ang mga tawo nga ning-uyon sa pagdalubhasa nag-ingon nga ang "mga specialty dili makatarungan nga gipadagan sa kinatibuk-ang magbansaybansay, nagpasabut nga wala siya’y kaarang sa maayong pagtratar sa pila ka mga klase sa mga sakit. Giingon usab nila nga ang pagdadalubdum adunay kalagmitan "aron madaut ang heneral nga praktiko sa panan-aw sa publiko." Bisan pa, samtang gipalapdan ang kahibalo sa medisina ug mga pamaagi daghang mga doktor ang nagpili nga magkonsentrar sa piho nga piho nga mga lugar ug ilhon nga ang ilang kahanas nga set mahimong labi nga makatabang sa pipila nga mga sitwasyon.

Naghimo usab usa ka hinungdanon nga papel ang ekonomiya, tungod kay ang mga espesyalista kasagarang nakaangkon mas taas nga kita kaysa sa mga generalist nga doktor. Ang mga debate taliwala sa mga espesyalista ug heneralista nagpadayon, ug karong bag-o gipadako sa mga isyu nga may kalabutan sa moderno nga reporma sa pag-atiman sa kahimsog.

SAKOP SA PRAKTISYA

Ang pagbansay sa medisina nag-uban ang pagdayagnos, pagtambal, pagtul-id, tambag, o reseta alang sa bisan unsang sakit sa tawo, sakit, kadaot, pagkaluya, pagkadaut, sakit, o uban pang kondisyon, pisikal o mental, tinuud o hinanduraw.

REGULASYON SA PROFESYON

Ang medisina mao ang una sa mga propesyon nga nanginahanglan lisensya. Ang mga balaod sa estado bahin sa paglisensya sa medisina naglatid sa "pagdayagnos" ug "pagtambal" sa mga kondisyon sa tawo sa medisina. Ang bisan kinsa nga indibidwal nga gusto magdayagnos o magpatambal ingon usa ka bahin sa propesyon mahimong kasuhan og "pagbansay sa medisina nga wala’y lisensya."

Karon, ang medisina, sama sa daghang ubang mga propesyon, gikontrol sa daghang lainlaing mga lebel:

• Ang mga Medikal nga Tulunghaan kinahanglan nga magsunod sa mga sumbanan sa American Association of Medical Colleges
• Ang licensure usa ka proseso nga mahitabo sa lebel sa estado uyon sa piho nga mga balaod sa estado
• Ang sertipikasyon gitukod pinaagi sa mga nasyonal nga organisasyon nga adunay makanunayon nga mga kinahanglanon sa nasud alang sa dyutay nga sukaranan sa propesyonal nga praktis

Lisensya: Gikinahanglan sa tanan nga estado nga ang mga aplikante alang sa lisensya sa MD mahimong mga gradwado sa usa ka gi-aprobahan nga medikal nga eskuylahan ug kumpletohon ang United States Medical Licensing Exam (USMLE) Mga Lakang 1 hangtod 3. Ang mga lakang 1 ug 2 nahuman samtang naa sa eskuylahan medikal ug ang lakang 3 nahuman pagkahuman sa pipila ka pagbansay sa medisina (kasagaran taliwala sa 12 hangtod 18 nga bulan, depende sa estado). Ang mga tawo nga nakakuha sa ilang medikal nga degree sa ubang mga nasud kinahanglan usab nga tagbawon kini nga mga kinahanglanon sa wala pa magpraktis og tambal sa Estados Unidos.

Sa pag-ila sa telemedicine, adunay kabalaka kung giunsa pagdumala ang mga isyu sa paglisensya sa estado kung ang medisina gibahinbahin taliwala sa mga estado pinaagi sa telecommunications. Ang mga balaod ug panudlo gihatagan solusyon. Ang pila ka mga estado bag-o lang nagtatag mga pamaagi alang sa pag-ila sa mga lisensya sa mga doktor nga nagpraktis sa ubang mga estado sa mga oras sa emerhensya, sama sa pagkahuman sa mga bagyo o linog.

Sertipikasyon: Ang mga MDs nga gusto nga espesyalista kinahanglan nga makompleto ang dugang nga 3 hangtod 9 ka tuig nga trabaho sa postgraduate sa ilang lugar nga espesyalista, pagkahuman ipasa ang mga eksaminasyon sa board board. Ang Family Medicine mao ang espesyalista nga adunay labi ka halapad nga sakup sa pagbansay ug pagpraktis. Ang mga doktor nga nag-angkon nga nagbansay sa usa ka espesyalista kinahanglan nga sertipikado sa board sa kana nga piho nga lugar sa praktis. Bisan pa, dili tanan nga "sertipikasyon" naggikan sa giila nga mga ahensya sa akademiko. Ang labing katuohan nga mga ahensya nga nagpanghimatuud nga bahin sa American Board of Medical Specialities. Daghang mga ospital ang dili motugot sa mga doktor o siruhano nga magbansay sa ilang mga kawani kung dili sila sertipikado sa board sa usa ka angay nga espesyalidad.

Doktor

• Mga lahi sa mga nag-atiman sa kahimsog

Ang website sa Federation of State Medical Boards. Bahin sa FSMB. www.fsmb.org/about-fsmb/. Gi-access ang Pebrero 21, 2019.

Goldman L, Schafer AI. Pagpaduol sa medisina, pasyente, ug propesyon medikal: tambal ingon usa ka nakakat-on ug tawhanon nga propesyon. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-25 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 1

Kaljee L, Stanton BF. Mga isyu sa kultura sa pag-atiman sa bata. Sa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ika-20 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 4.