Epidural hematoma

Ang usa ka epidural hematoma (EDH) nagdugo taliwala sa sulud sa bagolbagol ug sa panggawas nga takup sa utok (gitawag nga dura).

Ang usa ka EDH kanunay nga hinungdan sa usa ka bali sa bagolbagol sa panahon sa pagkabata o pagkabatan-on. Ang lamad nga nagtabon sa utok dili kaayo kadugtong sa kalabera sama sa mga tigulang nga tawo ug mga bata nga mas bata sa 2 ka tuig. Busa, kini nga lahi sa pagdugo labi ka kasagaran sa mga batan-on.

Mahimong mahitabo usab ang usa ka EDH tungod sa pagkaguba sa usa ka ugat sa dugo, nga sagad usa ka ugat. Nagdugo dayon ang dugo sa agianan taliwala sa dura ug bungo.

Ang mga naapektuhan nga barko kanunay gisi sa mga bali sa bagolbagol. Ang mga bali kanunay nga sangputanan sa usa ka grabe nga kadaut sa ulo, sama sa hinungdan sa motorsiklo, bisikleta, skateboard, pagsakay sa niyebe, o mga aksidente sa awto.

Ang dali nga pagdugo hinungdan sa usa ka koleksyon sa dugo (hematoma) nga nagpilit sa utok. Ang presyur sa sulud sa ulo (intracranial pressure, ICP) dali nga pagtaas. Kini nga presyur mahimong magresulta sa daghang kadaot sa utok.

Pakigsulti sa usa ka nag-atiman sa kahimsog alang sa bisan unsang kadaot sa ulo nga moresulta bisan sa usa ka mubu nga pagkawala sa panimuot, o kung adunay uban pang mga simtomas pagkahuman sa kadaot sa ulo (bisan wala mawad-an sa panimuot)

Ang sagad nga sumbanan sa mga simtomas nga nagpaila sa usa ka EDH mao ang pagkawala sa panimuot, gisundan sa pagkaalerto, pagkahuman nawala na usab ang panimuot. Apan kini nga sundanan mahimong DILI makita sa tanan nga mga tawo.

Ang labing hinungdanon nga mga simtomas sa usa ka EDH mao ang:

• Kalibog
• Pagkalipong
• Ang pagkahingatulog o pagbag-o nga lebel sa pagkaalerto
• Gipadako ang estudyante sa usa ka mata
• Sakit sa ulo (grabe)
• Ang kadaut sa ulo o trauma gisundan sa pagkawala sa panimuot, usa ka panahon sa pagkaalerto, dayon ang dali nga pagkadaut balik sa wala’y panimuot
• Pagkalibog o pagsuka
• Ang kahuyang sa bahin sa lawas, kasagaran sa atbang nga kilid gikan sa kilid nga adunay gipadako nga estudyante
• Ang mga pagsakmit mahimong mahitabo ingon usa ka sangputanan sa epekto sa ulo

Kasagaran mahitabo ang mga simtomas sa pipila ka minuto hangtod sa oras pagkahuman sa kadaot sa ulo ug gipakita ang usa ka emerhensya nga sitwasyon.

Usahay, ang pagdugo dili magsugod daghang oras pagkahuman sa kadaot sa ulo. Ang mga simtomas sa presyur sa utok dili usab dayon mahitabo.

Ang pagsusi sa utok ug sistema sa nerbiyos (neurological) mahimong magpakita nga ang usa ka piho nga bahin sa utok dili molihok og maayo (pananglitan, mahimong adunay kahuyang sa bukton sa usa ka bahin).

Ang pasulit mahimo usab magpakita mga ilhanan sa pagdugang sa ICP, sama sa:

• Sakit sa ulo
• Pagkawalay pulos
• Kalibog
• Pagkalibog ug pagsuka

Kung adunay nadugangan nga ICP, mahimo’g kinahanglan ang operasyon sa emerhensya aron maibanan ang presyur ug malikayan ang dugang nga kadaot sa utok.

Ang usa ka dili sukwahi sa pag-scan sa ulo sa CT ang pagkumpirma sa pagdayagnos sa EDH, ug matumbok ang eksaktong lokasyon sa hematoma ug bisan unsang kalabutan nga bali sa bagolbagol. Mahimong mapuslanon ang MRI aron mahibal-an ang gagmay nga epidural hematomas gikan sa mga subdural.

Ang usa ka EDH usa ka kahimtang sa emerhensya. Ang mga katuyoan sa pagtambal kauban ang:

• Paghimo mga lakang aron maluwas ang kinabuhi sa tawo
• Pagpugong sa mga simtomas
• Pagminus o pagpugong sa permanente nga kadaot sa utok

Mahimong kinahanglanon ang mga lakang sa pagsuporta sa kinabuhi. Ang operasyon sa emerhensya kanunay kinahanglan aron maibanan ang presyur sa sulud sa utok. Mahimo’g apil niini ang pag-drill usa ka gamay nga lungag sa bagolbagol aron mahupay ang presyur ug tugotan nga moagas ang dugo sa gawas sa bungo.

Ang mga dagko nga hematomas o solidong dugo nga mahimo’g hinungdan mahimong kuhaon pinaagi sa labi ka daghang pagbukas sa bagolbagol (craniotomy).

Ang mga tambal nga gigamit dugang sa pag-opera magkalainlain sumala sa lahi ug kagrabe sa mga simtomas ug kadaot sa utok nga nahinabo.

Mahimo gamiton ang mga antiseizure nga tambal aron mapugngan o mapugngan ang mga seizure. Ang pila ka mga tambal nga gitawag nga hyperosmotic agents mahimo gamiton aron mamenusan ang paghubag sa utok.

Alang sa mga tawo nga adunay mga nagnipis sa dugo o adunay mga sakit sa pagdugo, mahimong kinahanglanon ang mga pagtambal aron malikayan ang dugang nga pagdugo.

Ang usa ka EDH adunay taas nga peligro sa kamatayon nga wala gilayon interbensyon sa operasyon. Bisan sa dali nga pagtambal sa medisina, nagpabilin ang usa ka hinungdanon nga peligro sa pagkamatay ug pagkabaldado.

Adunay peligro sa permanente nga kadaot sa utok, bisan kung gitambal ang EDH. Ang mga simtomas (sama sa pag-atake) mahimong magpadayon sa daghang mga bulan, bisan pagkahuman sa pagtambal. Sa ulahi nga panahon mahimo sila nga dili na kaayo kanunay mawala o mawala. Ang pagsakmit mahimong magsugod hangtod sa 2 ka tuig pagkahuman sa kadaot.

Sa mga hamtong, kadaghanan sa pagkaayo mahitabo sa una nga 6 nga bulan. Kasagaran adunay pipila nga pag-uswag sa 2 ka tuig.

Kung adunay kadaot sa utok, dili mahimo ang hingpit nga pagkaayo. Ang uban pang mga komplikasyon kauban ang permanente nga mga simtomas, sama sa:

• Herniation sa utok ug permanente nga coma
• Kasagaran nga presyur nga hydrocephalus, nga mahimong mosangpot sa kahuyang, sakit sa ulo, dili mapugngan, ug kalisud sa paglakaw
• Paralisis o pagkawala sa gibati (nga nagsugod sa panahon sa kadaot)

Pag-adto sa emergency room o tawagan ang 911 o ang lokal nga numero sa emerhensya kung adunay mga sintomas sa EDH.

Ang mga samad sa taludtod kanunay nga mahitabo sa mga samad sa ulo. Kung kinahanglan nimo nga ibalhin ang tawo sa wala pa moabut ang tabang, paningkamuti nga ipadayon ang iyang liog.

Tawagi ang naghatag kung kini nga mga simtomas magpadayon pagkahuman sa pagtambal:

• Nawala ang memorya o mga problema nga nagpunting
• Pagkalipong
• Sakit sa ulo
• Kabalaka
• Mga problema sa pagsulti
• Pagkawala sa paglihok sa bahin sa lawas

Pag-adto sa emergency room o tawagan ang 911 o ang lokal nga numero sa emerhensya kung kini nga mga simtomas molambo pagkahuman sa pagtambal:

• Naglisod pagginhawa
• Mga pagsakmit
• Ang gipadako nga mga estudyante sa mata o ang mga estudyante dili parehas nga kadako
• Pagkunhod sa pagsanong
• Nawad-an sa panimuot

Ang usa ka EDH mahimo nga dili mapugngan sa higayon nga adunay kadaot sa ulo.

Aron maibanan ang peligro sa kadaot sa ulo, gamita ang husto nga kagamitan sa kahilwasan (sama sa gahi nga kalo, bisikleta o helmet sa motorsiklo, ug mga bakus sa lingkuranan).

Sunda ang mga pag-amping sa kahilwasan sa trabahoan ug sa mga isport ug kalingawan. Pananglitan, ayaw pagsalom sa tubig kung ang giladmon sa tubig wala mahibal-an o kung adunay mga bato.

Extradural hematoma; Extradural hemorrhage; Epidural hemorrhage; EDH

National Institute of Neurological Disorder ug Stroke website. Makadaot nga utok sa utok: paglaum pinaagi sa pagsiksik. www.ninds.nih.gov/Disorder/Patient-Caregiver-Edukasyon/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Gi-update Abril 24, 2020. Gi-access ang Nobyembre 3, 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Clinical pathophysiology sa kadaot sa kadaot sa utok. Sa: Winn HR, ed. Youmans ug Winn Neurological Surgery. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. Sa: Coley BD, ed. Ang Imaging Pediatric Diagnostic Imaging sa Caffey. Ika-13 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 39.