Rheumatoid arthritis

Ang Rheumatoid arthritis (RA) usa ka sakit nga mosangpot sa paghubag sa mga lutahan ug kasikbit nga mga tisyu. Kini usa ka dugay nga sakit. Mahimo usab kini makaapekto sa ubang mga organo.

Wala mahibal-an ang hinungdan sa RA. Kini usa ka sakit nga autoimmune. Kini gipasabut nga ang immune system sa lawas sayop nga pag-atake sa himsog nga tisyu.

Ang RA mahimong mahitabo sa bisan unsang edad, apan labi ka sagad sa tunga nga edad. Ang mga babaye kanunay nga makakuha og RA kaysa mga lalaki.

Ang impeksyon, genes, ug mga pagbag-o sa hormone mahimong adunay kalabutan sa sakit. Ang panigarilyo mahimo usab nga makonektar sa RA.

Dili kini kasagaran kaysa osteoarthritis (OA). Ang OA nga usa ka kahimtang nga nahinabo sa daghang mga tawo tungod sa pagsul-ot sa mga lutahan sa ilang edad.

Kadaghanan sa mga oras, ang RA nakaapekto sa mga lutahan sa parehas nga kilid sa lawas nga parehas. Ang mga tudlo sa kamot, pulso, tuhod, tiil, siko, bukol, hawak ug abaga ang kasagarang naapektuhan.

Kasagaran hinay ang pagsugod sa sakit. Ang mga sayong simtomas mahimong maglakip:

• Minor nga sakit sa lutahan
• Pagkagahi
• Kakapoy

Ang mga hiniusa nga simtomas mahimong maglakip:

• Ang pagkagahi sa buntag, nga molungtad labaw sa 1 ka oras, kasagaran.
• Ang mga pagsinabtanay mahimo’g mobati nga mainit, malumo, ug matig-a kung dili gamiton sa usa ka oras.
• Ang sakit nga hiniusa kanunay nga gibati sa parehas nga lutahan sa duha nga kilid sa lawas.
• Kanunay nga hubag ang mga lutahan.
• Paglabay sa panahon, ang mga lutahan mahimo’g mawala ang ilang kutub sa paglihok ug mahimong maguba.

Ang uban pang mga simtomas upod ang:

• Sakit sa dughan kung moginhawa (pleurisy)
• Mga uga nga mata ug baba (Sjögren syndrome)
• Pagsunog sa mata, pangangalot, ug paggawas
• Mga nodule sa ilawom sa panit (sagad timaan sa labi ka grabe nga sakit)
• Pamamanhid, pangutkot, o pagsunog sa mga kamut ug tiil
• Mga kalisud sa pagkatulog

Ang pagdayagnos sa RA gihimo kung:

• Adunay ka sakit ug paghubag sa 3 o labaw pa nga mga lutahan.
• Ang artraytis adunay sobra sa 6 ka semana.
• Adunay ka positibo nga pagsulay alang sa rheumatoid factor o anti CCP antibody.
• Gipataas nimo ang ESR o CRP.
• Ang ubang mga lahi sa artraytis gisalikway.

Usahay ang pagdayagnos sa RA gihimo bisan wala tanan nga mga kondisyon nga gipakita sa taas kung ang artraytis lahi sa RA.

Wala’y pagsulay nga makatino nga sigurado kung adunay ka RA. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay RA adunay pipila nga dili normal nga mga sangputanan sa pagsulay. Bisan pa, ang pipila ka mga tawo adunay normal nga mga sangputanan alang sa tanan nga mga pagsulay.

Duha nga mga pagsulay sa lab nga positibo sa kadaghanan nga mga tawo ug kanunay makatabang sa pagdayagnos mao ang:

• Hinungdan sa Rheumatoid
• Anti-CCP nga antibody

Kini nga mga pagsulay positibo sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay RA. Ang anti-CCP antibody test labi ka piho alang sa RA.

Ang uban pang mga pagsulay nga mahimo’g buhaton kauban ang:

• Kompleto ang ihap sa dugo
• Metabolic panel ug uric acid
• C-reaktibo nga protina (CRP)
• Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
• Antinuclear antibody
• Mga pagsulay alang sa hepatitis
• Hiniusa nga mga x-ray
• Hiniusa nga ultrasound o MRI
• Pag-analisar sa hiniusa nga likido

Ang RA kanunay nga nanginahanglan dugay nga pagtambal sa usa ka eksperto sa artraytis nga gitawag og rheumatologist. Pag-uban sa pagtambal:

• Mga tambal
• Physical therapy
• Pag-ehersisyo
• Ang edukasyon aron matabangan ka nga masabtan ang kinaiyahan sa RA, imong mga kapilian sa pagtambal, ug ang panginahanglan alang sa kanunay nga pag-follow up.
• Pag-opera, kung kinahanglan

Ang sayo nga pagtambal alang sa RA nga adunay mga tambal nga gitawag nga nagpabag-o sa sakit nga antirheumatic nga tambal (DMARDS) kinahanglan gamiton sa tanan nga mga pasyente. Kini magpahinay sa hiniusa nga pagkaguba ug mapugngan ang mga deformidad. Ang kalihokan sa RA kinahanglan susihon sa regular nga pagbisita aron masiguro nga makontrol ang sakit. Ang katuyoan sa pagtambal aron mahunong ang pag-uswag sa RA.

MGA TAMBAL

Mga tambal nga kontra-panghubag: Kauban niini ang mga aspirin ug nonsteroidal nga anti-inflammatory drug (NSAIDs), sama sa ibuprofen, naproxen ug celecoxib.

• Ang kini nga mga tambal molihok og maayo aron maminusan ang lutahan nga paghubag ug paghubag, apan mahimo’g kini adunay dugay nga epekto. Tungod niini, kinahanglan nga kuhaon ra sila sa mubo nga panahon ug ubos nga dosis kung mahimo.
• Tungod kay dili nila mapugngan ang kadaot sa hiniusa kung gigamit nga mag-inusara, kinahanglan usab gamiton ang DMARDS.

Sakit nga pagbag-o sa mga tambal nga antirheumatic (DMARDs): Kini kanunay ang mga tambal nga una nga gisulayan sa mga tawo nga adunay RA. Gireseta kini kauban ang pahulay, pagpalig-on sa ehersisyo, ug mga anti-inflammatory drug.

• Ang Methotrexate mao ang kasagarang gigamit nga DMARD alang sa rheumatoid arthritis. Mahimo usab gamiton ang leflunomide ug hydroxychloroquine.
• Ang Sulfasalazine usa ka tambal nga kanunay gihiusa sa methotrexate ug hydroxychloroquine (triple therapy).
• Mahimo nga mga semana o bulan una ka makakita bisan unsang kaayohan gikan sa mga tambal.
• Ang kini nga mga tambal mahimo’g adunay mga grabe nga epekto, busa kinahanglan nimo kanunay ang mga pagsulay sa dugo sa pagkuha niini.
• Mga tambal nga antimalarial - Kini nga grupo sa mga tambal nag-uban sa hydroxychloroquine (Plaquenil). Kanunay kini nga gigamit kauban ang methotrexate. Mahimo nga mga semana o bulan una ka makakita bisan unsang kaayohan gikan sa mga tambal.

Corticosteroids - Maayo kaayo ang kini nga mga tambal aron maminusan ang hiniusa nga paghubag ug paghubag, apan mahimo’g kini adunay dugay nga epekto. Tungod niini, kinahanglan nga kuhaon ra sila sa mubo nga panahon ug ubos nga dosis kung mahimo.

Mga ahente sa Biologic DMARD - Kini nga mga tambal gilaraw aron maapektuhan ang mga bahin sa immune system nga adunay papel sa proseso sa sakit sa RA.

• Mahimong mahatagan sila kung ang ubang mga tambal, kasagaran methotrexate, wala molihok. Ang mga biologic nga tambal kanunay gidugang sa methotrexate. Bisan pa, tungod kay kini mahal kaayo, sa kinatibuk-an gikinahanglan ang pag-uyon sa paniguro.
• Kadaghanan sa mga niini gihatag bisan sa ilalum sa panit o sa usa ka ugat. Adunay karon daghang lainlaing mga lahi sa mga ahente sa biologic.

Ang mga ahente nga biologic ug synthetic mahimong makatabang kaayo sa pagtambal sa RA. Bisan pa, ang mga tawo nga nagakuha niini nga mga tambal kinahanglan bantayan pag-ayo tungod sa dili sagad, apan grabe nga dili maayo nga reaksyon:

• Mga impeksyon gikan sa bakterya, mga virus, ug fungi
• Kanser sa panit, apan dili melanoma
• Mga reaksyon sa panit
• Mga reaksyon sa alerdyik
• Nakapasubo nga pagkapakyas sa kasingkasing
• Makadaot sa nerbiyos
• Ubos ang ihap sa puti nga dugo sa dugo

SA OPERASYON

Mahimong kinahanglanon ang operasyon aron matul-id ang grabe nga nadaot nga mga lutahan. Ang operasyon mahimong maglakip sa:

• Pagtangtang sa hiniusa nga lining (synovectomy)
• Ang kinatibuk-ang hiniusa nga pag-ilis, sa grabe nga mga kaso, mahimong mag-upod sa total nga kapuli sa tuhod (TKR) ug baylohan sa bat-ang.

THERAPY SA LAWAS

Ang mga ehersisyo sa range-of-motion ug mga programa sa pag-ehersisyo nga gimando sa usa ka pisikal nga therapist mahimong makalangay sa pagkawala sa hiniusang paglihok ug makatabang nga magpadayon nga kusgan ang mga kaunuran.

Usahay, ang mga therapist mogamit espesyal nga makina aron magamit ang lawom nga kainit o stimulate sa elektrisidad aron maminusan ang kasakit ug mapaayo ang hiniusang paglihok.

Ang uban pang mga terapiya nga mahimong makatabang sa pagpagaan sa hiniusa nga sakit maglakip sa:

• Ang mga hiniusa nga pamaagi sa pagpanalipod
• Mga pagtambal sa init ug bugnaw
• Mga splint o orthotic device aron suportahan ug ihanay ang mga lutahan
• Kanunay nga mga panahon sa pahulay taliwala sa mga kalihokan, ingon man 8 hangtod 10 oras nga pagkatulog matag gabii

NUTRITION

Ang pila ka tawo nga adunay RA mahimo’g adunay intolerance o alerdyi sa piho nga pagkaon. Girekomenda ang usa ka balanse nga nutrisyon nga sustansya. Mahimong makatabang ang pagkaon sa mga pagkaon nga puno sa lana sa isda (omega-3 fatty acid). Kinahanglan hunongon ang pagpanigarilyo. Kinahanglan usab nga likayan ang sobra nga alkohol.

Ang pila ka mga tawo mahimo’g makabenipisyo gikan sa pag-apil sa usa ka grupo nga nagsuporta sa artraytis.

Kung ang imong RA nga pag-uswag o dili nag-agad sa kabug-at sa imong mga simtomas ug sa imong tubag sa pagtambal. Hinungdanon nga magsugod sa pagtambal sa labing dali nga panahon. Kinahanglan ang regular nga pag-follow up nga pagbisita sa usa ka rheumatologist aron ma-adjust ang pagtambal.

Ang permanente nga kadaot sa hiniusa mahimo nga mahitabo nga wala husto nga pagtambal. Ang sayo nga pagtambal nga adunay kombinasyon nga tulo nga tambal nga DMARD nga naila nga "triple therapy," o uban ang biologic o target nga synthetic nga mga tambal makalikay sa sakit ug kadaot sa hiniusa.

Kung dili maayo ang pagtratar, ang RA makaapekto sa hapit tanan nga bahin sa lawas. Ang mga komplikasyon mahimo’g apil:

• Ang kadaot sa tisyu sa baga.
• Dugang nga peligro sa pagpagahi sa mga ugat, nga mosangpot sa sakit nga kasingkasing.
• Pagkadaot sa taludtod kung nadaot ang mga bukog sa liog.
• Ang paghubag sa mga ugat sa dugo (rheumatoid vasculitis), nga mahimong mosangpot sa mga problema sa panit, ugat, kasingkasing, ug utok.
• Ang paghubag ug paghubag sa panggawas nga lining sa kasingkasing (pericarditis) ug sa kaunuran sa kasingkasing (myocarditis), nga mahimong mosangput sa paghuot sa kasingkasing.

Bisan pa, kini nga mga komplikasyon mahimo nga malikayan sa husto nga pagtambal. Ang mga pagtambal alang sa RA mahimo usab nga hinungdan sa grabe nga mga epekto. Pakigsulti sa imong tagahatag bahin sa posibleng mga epekto sa pagtambal ug kung unsa ang buhaton kung kini mahinabo.

Tawagi ang imong tagahatag kung sa imong hunahuna adunay ka mga simtomas sa rheumatoid arthritis.

Wala’y nahibal-an nga paglikay. Ang panigarilyo nagpakita nga mograbe ang RA, mao nga hinungdanon nga malikayan ang panigarilyo. Ang husto nga sayo nga pagtambal makatabang nga mapugngan ang dugang nga kadaot sa hiniusa.

RA; Artraytis - rheumatoid

• Ang pagtukod pag-usab sa ACL - pagtuman
• Pag-ilis sa ankle - pagtuman
• Puli sa siko - pagtuman

• Rheumatoid arthritis
• Rheumatoid arthritis
• Rheumatoid arthritis

Aronson JK. Methotrexate. Sa: Aronson JK, ed. Mga Epekto sa Droga sa Meyler. Ika-16 nga ed. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Ang Upadacitinib kontra sa placebo o adalimumab sa mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis ug dili igong tubag sa methotrexate: Mga sangputanan sa usa ka yugto III, doble nga bulag, gisulayan nga kontrolado nga pagsulay. Artritis Rheumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, et al. Gipadayon ang tubag nunot sa paghunong sa methotrexate sa mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis nga gitambalan nga adunay subcutaneus nga tocilizumab: mga sangputanan gikan sa usa ka sulud, kontrolado nga pagsulay. Artritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Rheumatoid arthritis. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-26 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Mga terapiya alang sa aktibo nga rheumatoid arthritis pagkahuman sa pagkapakyas sa methotrexate. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Pagtambal sa rheumatoid arthritis. Sa: Firestein GS, Bud RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley ug Firestein's Textbook of Rheumatology. Ika-10 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. Ang panudlo sa 2015 American College of Rheumatology alang sa pagtambal sa rheumatoid arthritis. Artritis Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.