Pagdugo sa mga varises nga esophageal

Ang esophagus (tubo sa pagkaon) mao ang tubo nga nagdugtong sa imong tutunlan sa imong tiyan. Ang mga varises gipadako ang mga ugat nga mahimong makit-an sa esophagus sa mga tawo nga adunay cirrhosis sa atay. Kini nga mga ugat mahimo’g mabuak ug magdugo.

Ang scarring (cirrhosis) sa atay mao ang kasagarang hinungdan sa mga esophageal varises. Kini nga pagkaput sa panit maminusan sa dugo nga nagaagay sa atay. Ingon usa ka sangputanan, daghang dugo ang moagos sa mga ugat sa esophagus.

Ang sobra nga pag-agos sa dugo hinungdan sa mga ugat sa esophagus nga magbalon sa gawas. Mahimo ang usa ka bug-at nga pagdugo kung magisi ang mga ugat.

Ang bisan unsang lahi sa dugay nga (laygay) nga sakit sa atay mahimong hinungdan sa mga varises sa esophageal.

Mahimo usab mahinabo ang varises sa taas nga bahin sa tiyan.

Ang mga tawo nga adunay laygay nga sakit sa atay ug mga varises sa esophageal mahimong wala’y simtomas.

Kung adunay gamay ra nga pagdugo, ang bugtong nga simtomas mahimong ngitngit o itom nga mga gilis sa mga bangkito.

Kung daghang kadaghan nga pagdugo ang mahinabo, ang mga simtomas mahimong maglakip:

• Itum, tarry nga mga bangkito
• Dugoon nga mga bangko
• Kahayag sa gaan
• Pagkaputli
• Mga simtomas sa laygay nga sakit sa atay
• Pagsuka sa dugo

Ang imong tig-atiman sa panglawas mohimo usa ka pisikal nga eksamin nga mahimo ipakita:

• Dugoon o itom nga tumbanan (sa usa ka rektum nga pagsusulit)
• Ubos nga presyon sa dugo
• Paspas nga rate sa kasingkasing
• Mga timailhan sa laygay nga sakit sa atay o cirrhosis

Ang mga pagsulay aron makit-an ang gigikanan sa pagdugo ug susihon kung adunay aktibo nga pagdugo lakip ang:

• Ang EGD o sa ibabaw nga endoscopy, nga naglambigit sa paggamit sa usa ka camera sa usa ka nabag-o nga tubo aron masusi ang esophagus ug tiyan.
• Ang pagsal-ot sa usa ka tubo pinaagi sa ilong sa tiyan (nasogastric tube) aron makapangita mga timailhan sa pagdugo.

Ang pipila ka mga tagahatag nagsugyot sa EGD alang sa mga tawo nga bag-ong nadayagnos nga adunay hinay ngadto sa kasarangan nga cirrhosis. Gisusi kini nga pagsulay alang sa mga varises sa esophageal ug gitambalan kini sa wala pa magkadugo.

Ang katuyoan sa pagtambal mao ang paghunong sa grabe nga pagdugo sa labing dali nga panahon. Ang pagdugo kinahanglan kontrolon dayon aron malikayan ang kakurat ug kamatayon.

Kung adunay daghang pagdugo, ang usa ka tawo mahimong kinahanglan nga ibutang sa usa ka bentilador aron mapanalipdan ang ilang agianan sa hangin ug likayan ang dugo nga manaug sa baga.

Aron mapugngan ang pagdugo, ang mohatag mahimong moagi sa usa ka endoscope (tubo nga adunay gamay nga suga sa katapusan) ngadto sa esophagus:

• Ang usa ka tambal nga tambal mahimong maindyeksyon sa varises
• Ang usa ka goma mahimo’g ibutang libot sa nagdugo nga mga ugat (gitawag nga banding).

Uban pang mga pagtambal aron mahunong ang pagdugo:

• Ang usa ka tambal aron pahugtan ang mga ugat sa dugo mahimong ihatag pinaagi sa ugat. Ang mga pananglitan kauban ang octreotide o vasopressin.
• Panalagsa, ang usa ka tubo mahimo nga isal-ot pinaagi sa ilong sa tiyan ug gipadako sa hangin. Naghimo kini presyur batok sa nagdugo nga mga ugat (balloon tamponade).

Kung mahunong na ang pagdugo, ang ubang mga varises mahimo nga matambal sa mga tambal ug pamaagi sa medisina aron malikayan ang pagdugo sa umaabot. Kauban niini:

• Ang mga droga gitawag nga beta blockers, sama sa propranolol ug nadolol nga nagpaminus sa risgo sa pagdugo.
• Ang usa ka goma mahimong ibutang sa libut sa nagdugo nga mga ugat sa panahon sa usa ka pamaagi sa EGD. Ingon usab, ang pipila ka mga tambal mahimong iindyeksyon sa mga varises sa panahon sa EGD nga hinungdan sa ilang pag-ulbo.
• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Kini usa ka pamaagi aron makahimo og bag-ong mga koneksyon taliwala sa duha nga mga ugat sa dugo sa imong atay. Mahimo niini maminusan ang presyon sa mga ugat ug makalikay nga mahitabo usab ang mga yugto sa pagdugo.

Sa mga talagsaon nga mga kaso, mahimong magamit ang emerhensiya nga operasyon aron matambal ang mga tawo kung dili molampos ang ubang pagtambal. Ang mga shunts sa Portacaval o operasyon aron maminusan ang presyur sa mga varises sa esophageal mga kapilian sa pagtambal, apan peligro kini nga mga pamaagi.

Ang mga tawo nga adunay varises nga varises gikan sa sakit sa atay mahimong magkinahanglan labi pa nga pagtambal alang sa ilang sakit sa atay, lakip ang usa ka transplant sa atay.

Ang pagdugo kanunay nga mibalik nga adunay o wala pagtambal.

Ang pagdugo sa esophageal varises usa ka seryoso nga komplikasyon sa sakit sa atay ug dili maayo nga sangputanan.

Ang pagbutang usa ka shunt mahimong mosangpot sa pagkunhod sa suplay sa dugo sa utok. Mahimo kini hinungdan sa mga pagbag-o sa kahimtang sa pangisip.

Ang mga problema sa umaabot nga hinungdan sa varises mahimong mag-uban:

• Paghugot o pagkaput sa esophagus tungod sa scarring pagkahuman sa usa ka pamaagi
• Pagbalik sa pagdugo pagkahuman sa pagtambal

Tawagi ang imong tagahatag o pag-adto sa usa ka emergency room kung nagsuka ka sa dugo o adunay itom nga mga bangko sa tarry.

Ang pagtambal sa mga hinungdan sa sakit sa atay mahimong makapugong sa pagdugo. Ang pagbalhin sa atay kinahanglan nga ikonsiderar alang sa pipila ka mga tawo.

Ang atay cirrhosis - varises; Cryptogenic laygay nga sakit sa atay - varises; End-stage sakit sa atay - varises; Alkoholikong sakit sa atay - varises

• Cirrhosis - pagtuman

• Sistema sa pagtunaw
• Paghatag sa dugo sa atay

Garcia-Tsao G. Cirrhosis ug ang sunod niini. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-26 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144

Savides TJ, Jensen DM. Pagdugo sa gastrointestinal. Sa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ang Gastrointestinal ug Sakit sa Atay ni Sleisenger ug Fordtran: Pathophysiology / Diagnosis / Management. Ika-10 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 20.