Unsa ang Tumo sa Pancoast ug Giunsa Kini Pagtambal?

Kontento

• Mga simtomas sa Pancoast tumor
• Mga hinungdan sa tumor sa Pancoast
• Giunsa ang pagdayagnos sa Pancoast tumor
• Pagtambal alang sa Pancoast tumor
• Pagpadayon
• Pagtambal
• Kahupayan sa kasakit
• Mga rate nga mabuhi alang sa Pancoast tumor
• Panglantaw

Paghinuktok

Ang usa ka tumor sa Pancoast us aka talagsa nga porma sa kanser sa baga. Ang kini nga klase nga tumor naa sa labing tumoy (tumoy) sa tuo o wala nga baga. Samtang nagkadako ang tumor, ang lokasyon niini makahimo kini sa pagsulong sa palibut nga mga nerbiyos, kaunuran, mga lymph node, nag-uugnay nga tisyu, taas nga gusok, ug taas nga buko sa buko. Kini ang hinungdan sa grabe nga kasakit sa abaga ug bukton.

Ang pagdayagnos sa mga hubag sa Pancoast kanunay nga naangan, tungod kay ang tumor dili ipakita ang mga klasiko nga sintomas sa kanser sa baga, sama sa ubo.

Ang mga tumo nga Pancoast naila usab nga mga labaw nga tumor sa sulcus. Ang ilang piho nga hugpong sa mga simtomas gitawag nga Pancoast syndrome. Ang sa mga indibidwal nga adunay pagsugod sa tumor mga 60 ka tuig ang edad. Ang mga lalaki apektado kaysa mga babaye.

Kini nga cancer ginganlan sunod, usa ka radiologist sa Philadelphia nga una nga naglarawan sa mga hubag kaniadtong 1924 ug 1932.

Ang mga subtypes sa cell cell sa cancer sa Pancoast mao ang:

• squamous cell cancer
• adenocarcinomas
• dako nga cell carcinomas
• gamay nga cell carcinomas

Mga simtomas sa Pancoast tumor

Ang mahait nga sakit sa abaga mao ang sagad nga simtomas sa Pancoast tumor sa una nga mga hugna niini.Ang uban pang mga simtomas nagsalig sa mga lugar nga gisulong sa tumor sa palibot sa pag-abli sa dughan (pagsulod sa thoracic).

Samtang nagkadako ang tumor, ang sakit sa abaga labi ka grabe ug makapahuyang. Mahimo kini magsanag padulong sa kilikili (axilla), ang abaga sa abaga, ug ang bukog nga nagdugtong sa abaga sa bukton (scapula).

Sa labi pa sa mga kaso sa Pancoast tumor, ang tumor nagsulong sa likud ug tunga nga mga compartment sa pagbukas sa dughan. Ang sakit mahimong modan-ag:

• sa bukton sa kilid sa lawas nga nagsunod sa ulnar nerve (ang nerbiyos nga nagdagan sa kilid sa imong bukton padulong sa pinky, paghunong sa pulso)
• hangtod sa liog
• sa taas nga gusok
• sa nerve network nga moabot sa ribs, spinal cord, ug armpit

Ang uban pang mga simtomas upod ang:

• paghubag sa taas nga bukton
• kahuyang sa kaunuran sa kamut
• pagkawala sa pagkamaayo sa kamot
• pag-usik sa tisyu sa kaunuran sa kamot
• tingling o pamamanhid sa kamot
• huot sa dughan
• kakapoy
• gibug-aton sa gibug-aton

Sa tibuuk nga kini nga mga sintomas nahibal-an nga Pancoast syndrome.

Sa mga tawo nga adunay mga Tumo nga Pancoast, gisulong sa kanser ang mga nerbiyos nga nakaabut sa nawong. Gitawag kini nga Claude-Bernard-Horner syndrome, o yano nga Horner's syndrome. Sa naapektuhan nga bahin, mahimo nimo adunay:

• usa ka droopy eyelid (blepharoptosis)
• kawala’y mahimo sa singot nga normal (anhidrosis)
• flushing
• pagbalhin sa imong eyeball (enophthalmos)

Ang kasakit sa usa ka tumor sa Pancoast grabe ug kanunay. Kasagaran dili kini motubag sa kasagarang mga over-the-counter nga nagpahupay sa sakit. Nagpadayon ang kasakit kung ikaw naglingkod, nagbarug, o naghigda.

Mga hinungdan sa tumor sa Pancoast

Ang mga hinungdan sa usa ka tumor sa Pancoast pareho sa ubang mga kanser sa baga. Kauban niini:

• pagpanigarilyo
• pagkaladlad sa ikaduha nga aso
• dugay nga pagkaladlad sa bug-at nga mga metal, kemikal, o diesel exhaust
• dugay nga pagkaladlad sa asbestos o taas nga lebel sa radon

Sa mga panalagsa nga pananglitan, ang Pancoast syndrome sa mga simtomas mahimong adunay uban nga mga hinungdan, sama sa ubang mga kanser, impeksyon sa bakterya o fungal, o tuberculosis (TB) ug uban pang mga sakit.

Giunsa ang pagdayagnos sa Pancoast tumor

Ang pagdayagnos sa usa ka tumor sa Pancoast mahagiton ug kanunay naalangan tungod kay ang mga simtomas niini parehas sa mga sakit sa bukog ug hiniusa. Ingon usab, ang mga Tumo sa Pancoast talagsa ra ug mahimong dili pamilyar sa mga doktor. Ang mga tumo nga pancoast naglangkob lamang sa tanan nga mga kanser sa baga.

Pangutan-on ka sa imong doktor bahin sa imong mga simtomas, kung kanus-a nagsugod, ug kung nagbag-o sila sa paglabay sa panahon. Maghimo sila usa ka pisikal nga eksamin ug mag-order sa mga pagsulay aron makapangita usa ka tumor ug bisan unsang pagkaylap sa kanser. Kung adunay namatikdan nga tumor, mahimo mag-order ang imong doktor og dugang nga mga pagsulay aron mahibal-an ang yugto sa tumor.

Ang mga pagsulay mahimo’g upod:

• Mga X-ray. Usahay ang tumor tungod sa posisyon niini.
• CT scan. Ang labi ka taas nga resolusyon niini makilala ang pagkaylap sa tumor sa mga kasikbit nga lugar.
• MRI scan. Ang kini nga pagsulay sa imaging mahimong ipakita ang pagkaylap sa tumor ug maghatag usa ka giya alang sa operasyon.
• Mediastinoscopy. Ang usa ka tubo nga gisulud agi sa liog nagtugot sa doktor nga magkuha usa ka sample sa mga lymph node.
• Biopsy. Ang pagtangtang sa tisyu sa tumor alang sa pagsusi giisip nga pagkumpirma sa yugto sa tumor ug pagtino sa therapy.
• Gitabangan sa video nga thoracoscopy (VATS). Ang kini nga ginagmay nga pag-atake nga gigamit ang pagtugot sa tisyu alang sa pagtuki.
• Mini-thoracotomy. Ang kini nga pamaagi naggamit gagmay nga mga sulud, aron usab ma-access ang tisyu alang sa pagtuki.
• Uban pang mga pag-scan. Mahimong kinahanglanon kini aron masusi kung mikaylap ang kanser sa mga bukog, utok, ug uban pang mga lugar sa lawas.

Pagtambal alang sa Pancoast tumor

Bisan kung giisip kaniadto nga makamatay, karon ang mga Tumo sa Pancoast matambal, bisan kung dili pa masulbad.

Ang pagtambal alang sa usa ka tumor sa Pancoast nag-agad sa kung unsa ka aga kini nadayagnos, kung unsa kini kalayo mikaylap, ang mga lugar nga nalambigit, ug ang imong kinatibuk-ang kahimtang sa kahimsog.

Pagpadayon

Ang usa ka Pancoast tumor "gipakita" sa parehas nga paagi sa ubang mga kanser sa baga, nga naggamit mga romantiko nga numero nga I hangtod IV ug mga subtypes A o B aron ipakita kung unsa ka advance ang sakit. Ang pagtudlo usa ka panudlo alang sa piho nga pagtambal nga imong madawat.

Ingon kadugangan, ang mga Tumo sa Pancoast dugang nga giklasipikar sa mga letra ug numero 1 hangtod 4 nga nagpakita sa kagrabe:

• Gipili sa T ang kadako ug pagkaylap sa tumor.
• Gilarawan sa N ang pagkalambigit sa lymph node.
• Ang M nagpasabut kung ang mga lagyong lugar gisulong (metastases).

Kadaghanan sa mga tumor sa Pancoast giklasipikar ingon T3 o T4, tungod sa ilang lokasyon. Ang mga hubag giklasipikar ingon T3 kung gisulong nila ang bungbong sa dughan o ang mga naluoy nga nerbiyos. T4 sila ang mga hubag kung gisulong nila ang uban pang mga istruktura, sama sa vertebrae o brachial nerves.

Bisan ang labing kauna nga namatikdan nga mga Tumo sa Pancoast gihimo ingon labing menos IIB, tungod usab sa ilang lokasyon.

Pagtambal

Ang pagtambal alang sa mga tumor sa Pancoast lainlain ug naglangkob sa usa ka kombinasyon sa chemotherapy, radiation, ug operasyon.

Ang mga tumo sa pancoast nga naka-metastasize sa mga lugar nga lapas sa dughan mahimong dili mga kandidato alang sa operasyon.

Ang Chemotherapy ug radiation mao ang una nga mga lakang sa wala pa ang operasyon. Pagkahuman susihon usab ang tumor sa us aka lain nga pag-scan sa CT o uban pang pagsulay sa imaging. Ang pag-opera labing maayo nga mahitabo tulo hangtod unom ka semana pagkahuman sa chemotherapy ug radiation, sa wala pa mahimo’g adunay bisan unsang samad sa operasyon.

Sa pipila nga mga plano sa pagtambal, ang operasyon mahimong sundan sa dugang nga mga pagtambal sa radiation aron mapatay ang bisan unsang nahabilin nga mga selyula sa kanser.

Ang katuyoan sa operasyon mao ang hingpit nga tangtangon ang materyal nga adunay kanser gikan sa mga istruktura nga gisulong niini. Dili kini kanunay posible, ug mahimong magbalik ang sakit. Usa ka gamay nga pagtuon nga gihimo sa Maryland ang nakit-an nga ang sakit nagbalik sa 50 porsyento sa mga partisipante nga adunay operasyon sa Pancoast tumor.

Ang mga teknikal nga pag-uswag sa mga pamaagi sa pag-opera nga nagpaposible sa paghimo og operasyon sa mga hubag sa T4 Pancoast, apan ang panan-aw labi ka daotan kaysa sa ubang mga hugna sa sakit.

Kahupayan sa kasakit

Ang paghupay sa sakit alang sa mga Tumo sa Pancoast karon naglangkob sa usa ka kontrolado nga paggamit sa mga opioid nga gimando sa usa ka doktor. Bisan pa, nag-uban kini nga dili maayo nga mga epekto. Ang pipila nga mga tigdukiduki nangatarungan alang sa usa ka pagbalik sa mga lakang nga pre-opioid nga epektibo nga wala’y mga epekto.

Mahimo usab gamiton ang radiation aron maibsan ang kasakit kung dili mahimo ang operasyon.

Ang grabe nga kasakit sa mga tumo sa Pancoast mahimong maminusan sa usa ka pamaagi sa pag-opera nga makapugong sa mga nerbiyos nga nagpahinabog sakit sa dugokan. Gitawag kini nga usa ka cordotomy nga gigiyahan sa CT, diin gigamit ang usa ka CT scan aron makagiya sa siruhano.

Sa usa ka pagtuon, sa mga adunay Pancoast tumor nagreport nga mahinungdanong pagpaayo sa sakit sa kini nga pamaagi. Ang usa ka cordotomy bisan sa katapusang mga semana sa kinabuhi mahimong makahatag kahupayan sa kasakit.

Ang uban pang posible nga pagpangilabot aron mapagaan ang kasakit sa Pancoast tumor nga gilakip:

• decompression laminectomy (operasyon nga makatangtang presyon sa mga ugat sa taludtod)
• phenol block (pag-injection sa phenol aron babagan ang mga nerbiyos)
• transdermal stimulate (gamit ang low-level direkta nga kuryente karon sa utok)
• stellate ganglion block (nag-indyeksyon sa anesthetic sa mga ugat sa liog)

Mga rate nga mabuhi alang sa Pancoast tumor

Lainlain ang gidaghanon sa makaluwas pagkahuman sa chemotherapy, radiation, ug operasyon. Ang usa ka ulat sa Cleveland Clinic nagtala sa kinatibuk-ang duha ka tuig nga survival rate pagkahuman sa operasyon nga 55 hangtod 70 porsyento. Ang 5 ka tuig nga survival rate alang sa mga operasyon nga natangtang hingpit ang orihinal nga Pancoast tumor nga 54 porsyento hangtod 77 porsyento.

Panglantaw

Sulod sa daghang mga tuig, ang mga Tumo sa Pancoast giisip nga dili matambal. Tungod sa lokasyon sa tumor, gihunahuna nga dili mahimo ang operasyon.

Sa bag-ohay nga mga dekada, ang panan-aw alang sa mga tawo nga adunay mga tumo sa Pancoast labi nga nag-ayo. Ang mga bag-ong pamaagi sa pag-opera nagpaposible sa pagpadagan sa mga hubag nga kaniadto giisip nga dili mapugngan. Ang karon-naandan nga pagtambal nga naglambigit sa chemotherapy, radiation, ug operasyon nagdugang sa mga rate nga mabuhi.

Ang sayo nga pag-ila sa usa ka tumor sa Pancoast hinungdanon sa pagtino sa kalampusan sa pagtambal. Pakigkita dayon sa imong doktor kung adunay ka mga simtomas, ug paghimo mga lakang sa paglikay sama sa paghunong sa panigarilyo kung manigarilyo ka.