Unsa ang usa ka Medicare Dual Eligible Espesyal nga Plano nga Kinahanglanon?

Kontento

• Unsa ang usa ka Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?
• Kinsa ang angayan sa Medicare Dual Eligible SNPs?
• Kwalipikado alang sa Medicare
• Kwalipikado alang sa Medicaid
• Giunsa nimo pag-enrol ang us aka Dual Eligible SNP?
• Unsa man ang takup sa Dual Eligible SNP?
• Unsa ang gasto sa usa ka Dual Eligible SNP?
• Kasagaran nga gasto alang sa D-SNPs sa 2020
• Ang gidala

• Ang usa ka Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) usa ka plano sa Medicare Advantage nga gilaraw aron makahatag espesyal nga sakup alang sa mga tawo nga nagpalista sa parehas nga Medicare (mga bahin A ug B) ug Medicaid.
• Ang kini nga mga plano makatabang sa mga tawo nga adunay labing kataas nga panginahanglan sa pagtabon sa mga bayranan nga wala sa bulsa nga mahimo sila manubag sa ilalum sa tradisyonal nga mga programa sa Medicare.

Kung ikaw labaw sa edad nga 65 o adunay piho nga mga kondisyon sa kahimsog - ug adunay limitado nga panalapi aron mabayran ang imong pag-atiman - mahimo ka mahulog sa usa ka pili nga grupo nga kwalipikado alang sa parehas nga federal ug estado nga mga programa sa paniguro sa kahimsog sa publiko. Sa tinuud, hapit 12 milyon nga mga Amerikano ang adunay katungod sa pagsakup sa Medicare ug Medicaid, pinauyon sa ilang edad ug kahimtang sa kahimsog. Kung usa ka sa kanila, mahimo ka kuwalipikado alang sa usa ka D-SNP.

Basaha ang nahibal-an kung unsa ang usa ka D-SNP ug kung kwalipikado ka ba alang sa usa.

Unsa ang usa ka Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?

Ang usa ka Medicare Special Needs Plan (SNP) usa ka klase nga plano sa Medicare Advantage (Bahin C) nga naghatag usa ka klase nga gipalapdan nga sakup sa Medicare. Ang kini nga mga pribadong plano makatabang sa koordinasyon sa pag-atiman ug mga benepisyo taliwala sa Medicare, nga usa ka federal nga programa, ug Medicaid, nga usa ka programa sa estado.

Ang mga D-SNP mao ang labi ka komplikado sa mga SNP bahin sa parehas nga pagsakup ug mga kinahanglanon nga takus, apan nagtanyag sila sa labing kadaghan nga mga benepisyo alang sa mga tawo nga adunay labing kataas nga panginahanglan.

Aron mahimong kuwalipikado alang sa usa ka D-SNP, kinahanglan nimo nga pamatud-an nga ikaw angayan. Kinahanglan ka una nga magpalista sa pareho nga Medicare ug Medicaid nga programa sa imong estado, ug kinahanglan nimo mahimo nga idokumento ang kana nga sakup.

Gibuhat kaniadtong 2003 sa Kongreso, ang mga Medicare SNP magamit sa mga adunay bahin sa Medicare nga A ug B. Ang mga SNP usa ka klase nga plano sa Medicare Part C (Advantage) nga gikontrol sa federal nga gobyerno ug gitanyag sa mga pribadong kompanya sa seguro. Gihiusa nila ang daghang mga elemento sa Medicare: Sakop sa Bahin A alang sa pagpa-ospital, pagsakup sa Bahin B alang sa mga serbisyong medikal sa outpatient, ug pagsakup sa Bahin D alang sa tambal nga gireseta.

Dili tanan nga estado nagtanyag sa Medicare SNPs. Ingon kaniadtong 2016, 38 nga mga estado apil ang Washington, D.C., ug Puerto Rico ang nagtanyag sa mga D-SNPs.

Ang mga SNP gibahin sa tulo ka mga kategorya pinahiuyon sa lahi sa mga tawo nga kwalipikado alang kanila.

• Ang Duha nga Kwalipikado nga Espesyal nga Kinahanglan sa Mga Plano (D-SNPs). Ang kini nga mga plano alang sa mga tawo nga kwalipikado alang sa Medicare ug Medicaid nga programa sa ilang estado.
• Laygay nga Kundisyon nga Espesyal nga Mga Plano nga Kinahanglanon (C-SNPs). Ang kini nga mga plano sa Advantage gihimo alang sa mga tawo nga adunay laygay nga kahimtang sa kahimsog sama sa pagkapakyas sa kasingkasing, cancer, end stage renal disease, drug and alkohol dependence, HIV, ug uban pa.
• Mga Plano nga Espesyal nga Panginahanglan sa Institusyon (I-SNPs). Ang kini nga mga plano sa Advantage gilaraw alang sa mga tawo nga nanginahanglan magpuyo sa usa ka institusyon o pasilidad sa pag-atiman sa dugay nga pag-atiman nga labi pa sa 90 ka adlaw.

Kinsa ang angayan sa Medicare Dual Eligible SNPs?

Aron mahunahuna alang sa bisan unsang mga SNP, una ka kinahanglan nga magpalista sa mga bahin sa Medicare A ug B (orihinal nga Medicare), nga naglangkob sa pagpa-ospital ug uban pang mga serbisyo medikal.

Adunay lainlaing mga D-SNP nga magamit. Ang uban mga programa sa Health Maintenance Organisations (HMO), ug ang uban mahimo’g mga programa nga Preferred Provider Organisations (PPO). Ang mga plano managlahi basi sa kompanya sa seguro nga imong gipili ug sa lugar nga imong gipuy-an. Ang matag programa mahimong adunay lainlaing mga gasto.

Mahimo ka motawag sa 800-MEDICARE alang sa daghang kasayuran o aron makapangutana bahin sa D-SNPs ug uban pang mga benepisyo sa Medicare.

Kwalipikado alang sa Medicare

Kwalipikado ka alang sa Medicare sa edad nga 65 o labaw pa. Adunay ka 3 bulan sa wala pa ug pagkahuman sa bulan diin mag-65 ka tuig aron magpalista alang sa una nga sakup sa Medicare.

Kwalipikado usab ka alang sa Medicare, dili igsapayan ang edad, kung adunay ka kwalipikado nga kondisyon o kakulangan, sama sa end stage renal disease o amyotrophic lateral sclerosis, o kung ikaw adunay Social Security Disability Insurance sa 24 ka bulan o labaw pa.

Kung kwalipikado ka, mahimo ka magpalista sa usa ka D-SNP sa angay nga panahon sa pag-enrol sa Medicare, basta gitanyag ang D-SNP sa inyong lugar.

• Inisyal nga pagpalista. Kini nga yugto magsugod 3 ka bulan sa wala pa ang imong ika-65 nga natawhan ug molungtad hangtod sa 3 ka bulan pagkahuman sa imong ika-65 nga natawhan.
• Pagpalista sa Medicare Advantage. Kini gikan sa Enero 1 hangtod Marso 31. Sa kini nga panahon, mahimo ka magpalista o magbag-o sa imong plano sa Medicare Advantage. Mahimo nimo dili pagbalhin gikan sa orihinal nga Medicare ngadto sa usa ka plano nga Bentaha sa kini nga oras; mahimo mo lang kini buhaton sa bukas nga pagpaenrol.
• Pag-enrol sa kinatibuk-ang Medicare. Kini nga panahon gikan sa Enero 1 hangtod Marso 31. Kung wala ka magpalista alang sa orihinal nga Medicare sa panahon sa imong una nga panahon sa pag-enrol, mahimo ka magpalista sulod sa kini nga panahon.
• Ablihi ang pagpaenrol. Kini gikan sa Oktubre 15 hangtod Disyembre 7. Bisan kinsa ang kwalipikado sa Medicare mahimong magpalista sa kini nga oras kung wala pa sila mahimo. Mahimo ka magbalhin gikan sa orihinal nga Medicare ngadto sa usa ka plano nga Advantage, ug mahimo mo usab nga baylohan o biyaan ang imong karon nga Advantage, Bahin D, o Medigap nga plano sa kini nga panahon.
• Espesyal nga mga yugto sa pagpalista. Magamit kini sa tibuuk tuig ug gibase sa pagbag-o sa imong kahimtang, sama sa bag-ong kwalipikado alang sa Medicare o Medicaid, usa ka pagbalhin, pagbag-o sa imong kahimtang sa medikal, o paghunong sa imong karon nga plano.

Kwalipikado alang sa Medicaid

Ang kwalipikado sa Medicaid gibase sa daghang mga hinungdan, lakip ang imong kinitaan, mga kondisyon sa kahimsog, ug kung kwalipikado ka ba alang sa Dugang nga Kita sa Seguridad. Aron mahibal-an kung adunay ka katungod sa pagsakup sa Medicaid sa imong estado ug aron makadawat pagkumpirma sa imong pagkaarang, kontaka ang opisina sa Medicaid sa imong estado.

Giunsa nimo pag-enrol ang us aka Dual Eligible SNP?

Mahimo ka, sa ilalum sa piho nga mga kahimtang, awtomatiko nga nagpalista alang sa mga bahin sa Medicare A ug B kung mag-65 na ka tuig. Apan dili ka awtomatiko nga magpalista sa usa ka D-SNP tungod kay kini usa ka klase nga Plano sa Medicare Advantage (Bahin C).

Mahimo ka makapalit mga plano sa Medicare Advantage, lakip ang mga D-SNP, sa mga panahon nga gi-aprobahan sa Medicare: ang panahon sa pagpalista sa Medicare Advantage gikan sa Enero 1 hangtod Marso 31, bukas nga pagpaenrol gikan Oktubre 15 hangtod Disyembre 7, o sa panahon sa usa ka espesyal nga panahon sa pagpalista kung adunay pagbag-o sa imong tagsatagsa nga kahimtang.

Aron magpalista sa bisan unsang plano sa Medicare Advantage, lakip ang mga D-SNP, sunda ang kini nga mga lakang:

• Pagpili usa ka plano sa imong lugar (tan-awa ang tool sa pagpangita og plano sa Medicare alang sa mga plano sa imong ZIP code).
• Aron magpalista online o maghangyo us aka papel form aron magpalista pinaagi sa koreyo, bisitaha ang website sa kompanya sa seguro alang sa plano nga imong gipili.
• Pagtawag sa 800-MEDICARE (800-633-4227) kung kinahanglan nimo og tabang.

• imong card sa Medicare
• ang piho nga petsa nga imong gisugdan ang mga bahin sa Medicare nga A ug / o pagsakup sa B
• ebidensya sa sakup sa Medicaid (imong card sa Medicaid o usa ka opisyal nga sulat)

Unsa man ang takup sa Dual Eligible SNP?

Ang mga D-SNPs mga plano sa Medicare Advantage, busa gisakup nila ang tanan nga parehas nga serbisyo sama sa ubang mga plano sa Medicare Advantage. Kauban niini:

• $ 0 nga binulan nga premium
• mga serbisyo sa koordinasyon sa pag-atiman
• Bahin sa Medicare D.
• pila ka mga suplay nga tambal ug tambal
• transportasyon sa serbisyo medikal
• telehealth
• mga kaayohan sa panan-aw ug pandungog
• fitness ug mga miyembro sa gym

Sa kadaghan sa mga plano sa Medicare Advantage, nagbayad ka usa ka bahin sa imong plano nga wala’y bulsa. Uban sa usa ka D-SNP, Medicare ug Medicaid nga nagbayad sa kadaghanan o tanan nga mga gasto.

Gibayran una sa Medicare ang bahin sa imong mga gasto sa medikal, pagkahuman nagbayad ang Medicaid sa bisan unsang mga gastos nga mahimong mahabilin. Ang Medicaid naila nga nagbayad nga "last resort" alang sa mga gasto nga wala masakop o bahin lamang nga gitabunan sa Medicare.

Samtang ang balaod sa federal nagtakda sa mga sumbanan sa kita sa Medicaid, ang matag estado adunay kaugalingon nga Medicaid eligibility ug sakop sa mga limitasyon. Ang pagsakup sa plano magkalainlain sa estado, apan adunay pipila ka mga plano nga kauban ang tanan nga mga benepisyo sa Medicare ug Medicaid.

Unsa ang gasto sa usa ka Dual Eligible SNP?

Kasagaran, sa usa ka Espesyal nga Laraw sa Panginahanglan (SNP), magbayad ka us aka bahin nga parehas sa imong bayran sa ilalum sa bisan unsang plano sa Medicare Advantage. Ang mga premium, copayment, coinurances, ug deductibles mahimong magkalainlain depende sa plano nga imong gipili. Sa usa ka D-SNP, ang imong mga gasto mas mubu tungod sa imong kahimsog sa panglawas, pagkabaldado, o pinansiyal nga kahimtang nga nahimo kang kwalipikado alang sa dugang nga suporta gikan sa mga gobyerno federal ug estado.

Kasagaran nga gasto alang sa D-SNPs sa 2020

Ang gidala

• Kung adunay ka daghang mga kinahanglanon sa panglawas o kakulangan ug limitado ang imong kinitaan, mahimo kang kuwalipikado alang sa suporta sa federal ug estado.
• Ang Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) usa ka klase nga plano sa Medicare Advantage nga naglangkob sa imong pagka-ospital, pag-atiman sa medisina sa gawas, ug mga reseta; ang mga gasto sa plano gitabonan sa mga pondo nga federal ug estado.
• Kung kwalipikado ka alang sa parehas nga Medicare ug Medicaid nga programa sa imong estado, mahimo kang adunay katungod sa ubos o wala’y gasto nga healthcare sa ilalum sa usa ka D-SNP.