Unsa ang Pagkalainlain taliwala sa Coinsurance vs. Copays?

Kontento

• Pagsabut kung pila ang imong utang
• Giunsa makaapekto ang labing kadako nga bulsa sa imong utang?
• Giunsa molihok ang paniguro?
• Mga tagahatag nga naa sa network ug gawas sa network
• Sa ubos nga linya

Bayad sa seguro

Ang gasto sa paniguro sa kahimsog kasagarang naglangkob sa binulan nga premium ingon man uban pang mga kapangakohan sa panalapi, sama sa copay ug coinsurance.

Bisan kung kini nga mga termino ingon managsama, ang kini nga mga paghan-ay sa pag-ambitay og gasto molihok nga medyo lahi. Ania ang pagkahugno:

• Paniguro Nagbayad ka usa ka pirmi nga porsyento (sama sa 20 porsyento) sa gasto sa matag medikal nga serbisyo nga imong madawat. Ang imong kompanya sa seguro ang responsable sa nahabilin nga porsyento.
• Copay. Nagbayad ka usa ka pirmi nga kantidad alang sa mga partikular nga serbisyo. Pananglitan, mahimong magbayad ka us aka $ 20 copay matag higayon nga makita nimo ang imong doktor sa panguna nga pag-atiman. Ang pagtan-aw sa usa ka espesyalista mahimong manginahanglan labi ka taas, gitino nang daan nga copay.

Ang usa pa nga pagkonsiderar sa pagbahin sa gasto nahibal-an ingon usa ka makuha. Ang imong tinuig nga maibanan mao ang kantidad nga salapi nga imong mabayran alang sa mga serbisyo sa wala pa magsugod ang imong paniguro sa kahimsog sa pagkuha sa mga gasto.

Naa sa imong plano sa paniguro sa kahimsog, ang imong makuha nga mahimo’g pila ka gatus o pila ka libo nga dolyar matag tuig.

Basaha ang dugang aron mahibal-an ang bahin sa coinsurance ug copay ug kung giunsa kini makaapekto sa kantidad nga salapi nga imong utangon sa imong pagdawat mga serbisyong medikal.

Pagsabut kung pila ang imong utang

Ang pagsabut sa copay, coinsurance, ug deductibles makatabang kanimo nga maandam alang sa mga gasto sa pagdawat sa medikal nga pagtambal.

Ang pila ka lahi sa pagbisita magkinahanglan ra og usa ka copay. Ang ubang mga lahi sa pagbisita magkinahanglan nga magbayad ka us aka porsyento sa kinatibuk-ang bayranan (coinsurance), nga moadto sa imong kuhaan, uban ang usa ka copay. Alang sa uban pang mga pagbisita, mahimo ka mapaninglan sa bug-os nga kantidad sa pagbisita apan dili mobayad bisan unsang baylo.

Kung adunay ka plano nga naglangkob sa 100 porsyento nga maayong pagbisita (tinuig nga pagsusi), kinahanglan ka lang magbayad sa imong gitino nang daan nga copay.

Kung ang imong plano naglangkob lamang sa $ 100 sa usa ka maayong pagbisita, ikaw ang responsable sa copay plus ang nabilin nga gasto sa pagbisita.

Pananglitan, kung ang imong copay $ 25 ug ang kinatibuk-ang gasto alang sa pagbisita $ 300, responsable ka sa $ 200 - $ 175 diin maihap sa imong makuha.

Bisan pa, kung nahimamat na nimo ang imong tibuuk nga makuhaan sa usa ka tuig, nan ikaw lang ang manubag sa $ 25 copay.

Kung adunay ka plano sa coinsurance ug naigo ang imong tibuuk nga makuhaan, magbayad ka usa ka porsyento sa $ 300 nga maayong pagbisita. Kung ang imong rate sa coinsurance mao ang 20 porsyento, nga ang imong tigpasalig gisakup ang uban pang 80 porsyento, nan kinahanglan ka magbayad $ 60. Sakupon sa imong kompanya ang paniguro ang nahabilin nga $ 240.

Kanunay nga susihon ang imong kompanya sa seguro aron masiguro nga nahibal-an nimo kung unsa ang nasakup ug kung unsa ang imong mga responsibilidad alang sa lainlaing mga serbisyo. Mahimo ka usab nga manawag sa opisina sa doktor ug mangutana bahin sa gipaabot nga gasto sa imong pagtambal sa wala pa moadto sa imong appointment.

Giunsa makaapekto ang labing kadako nga bulsa sa imong utang?

Kadaghanan sa mga plano sa paniguro sa kahimsog adunay gitawag nga "out-of-pocket maximum." Kini ang labi ka mabayran sa usa ka gihatag nga tuig alang sa mga serbisyo nga nasakup sa imong plano.

Kung nahurot na nimo ang imong kinadak-an sa mga copay, pagbayad sa sinsilyo, ug mga gibawas, ang imong kompanya sa seguro kinahanglan mokobra sa 100 porsyento sa bisan unsang dugang nga gasto.

Hinumdomi nga ang mga total nga wala sa bulsa wala maglakip sa salapi nga nabayaran sa imong kompanya sa paniguro sa imong doktor o uban pang tagahatag sa healthcare. Ang numero mao ang istrikto nga salapi nga imong gibayad alang sa healthcare.

Ingon usab, ang usa ka indibidwal nga plano adunay labi ka labi ka gamay nga out-of-pocket nga maximum kaysa sa usa ka plano nga naglangkob sa usa ka tibuuk nga pamilya. Nahibal-an ang kana nga kalainan sa pagsugod nimo sa pagbadyet sa imong mga gasto sa kahimsog.

Giunsa molihok ang paniguro?

Ang paniguro sa kahimsog gilaraw aron mapanalipdan ang mga indibidwal ug pamilya gikan sa nagkataas nga gasto sa pag-atiman sa panglawas. Kasagaran dili kini kaayo barato, apan makatipig kini kanimo salapi sa kadugayon.

Ang mga tigpaniguro nanginahanglan binulan nga premium. Kini ang mga pagbayad nga gihimo nimo sa kompanya sa seguro matag bulan aron adunay ka seguro aron matabonan ang naandan ug mga katalagman.

Nagbayad ka mga premium kung mobisita ka sa doktor kausa sa usa ka tuig o mogahin og mga bulan sa usa ka ospital. Kasagaran, magbayad ka og mas ubos nga binulan nga mga premium alang sa usa ka plano nga adunay taas nga makuhaan. Samtang maminusan ang pagkuha, ang binulan nga gasto kasagarang motaas.

Ang paniguro sa kahimsog kanunay gihatag sa mga tag-iya sa mga full-time nga empleyado. Ang gagmay nga mga kompanya nga adunay pipila lang nga mga empleyado mahimong dili pilion nga maghatag paniguro sa kahimsog tungod sa gasto.

Mahimo ka usab nga pilion nga makakuha og paniguro sa kahimsog sa imong kaugalingon gikan sa usa ka pribado nga kompanya sa seguro, bisan kung nagtrabaho ka sa bug-os nga panahon ug adunay kapilian alang sa insyurans nga panglawas nga gipasiugdahan sa employer.

Kung nakuha nimo ang paniguro sa kahimsog, kinahanglan ka makadawat usa ka lista sa mga gitabonan nga gasto. Pananglitan, ang usa ka pagbiyahe sa emergency room sa usa ka ambulansya mahimong nagkantidad og $ 250.

Ubos sa usa ka plano nga ingon niini, kung wala nimo nahimamat ang imong makuha ug moadto ka sa emergency room sa usa ka ambulansya, kinahanglan ka magbayad $ 250. Kung nahimamat nimo ang imong mahimo’g maibanan ug ang mga pagsakay sa ambulansya natabunan nga 100 porsyento, nan kinahanglan nga libre ang imong pagsakay.

Sa pila ka mga plano, ang mayor nga operasyon maabtan sa 100 porsyento, samtang ang mga pagsusi o pag-screen mahimo ra nga masaklaw sa 80 porsyento. Kini nagpasabut nga ikaw ang responsable sa nahabilin nga 20 porsyento.

Hinungdanon nga repasuhon ang mga kopya, pagbayad sa sinsilyo, ug mga ibawas sa pagpili sa usa ka plano. Hinumdomi ang imong kaagi sa kahimsog.

Kung nagpaabut ka nga adunay usa ka dako nga operasyon o magpanganak sa umaabot nga tuig, mahimo nimong pilion ang usa ka plano diin ang tagahatag sa seguro naglangkob sa labi ka taas nga porsyento alang sa kini nga mga pamaagi.

Tungod kay dili nimo matag-an ang mga aksidente o umaabot nga mga kabalak-an sa kahimsog, hunahunaa usab kung unsa ang imong makaya nga mabayran matag bulan ug kung unsa ang imong mahimo kung adunay ka wala damha nga kahimtang sa kahimsog.

Mao nga hinungdanon nga tan-awon ug tagdon ang tanan nga gipaabut nga gasto, lakip ang:

• makuhaan
• labing taas nga bulsa
• binulan nga premium
• copay
• paniguro sa sinsilyo

Ang pagkahibalo sa kini nga mga galastohan makatabang kanimo nga masabtan ang labing kadaghan nga salapi nga mahimo nimong utangon kung nagkinahanglan ka daghang serbisyo sa panglawas sa usa ka tuig.

Mga tagahatag nga naa sa network ug gawas sa network

Sa mga termino sa paniguro sa kahimsog, ang usa ka network usa ka koleksyon sa mga ospital, doktor, ug uban pang mga tagahatag nga nag-sign up nga gusto nga mga taghatag sa imong plano sa seguro.

Kini ang mga in-network provider. Sila ang gusto sa imong kompanya sa seguro nga imong makita.

Ang mga tagahatag sa gawas sa network mao ra kadtong wala naka-sign in sa imong plano. Ang pagtan-aw sa mga nagahatag sa gawas sa network mahimong magpasabut nga labi ka taas ang gasto nga wala sa bulsa. Kana nga mga gasto mahimong dili magamit sa imong pagminus.

Pag-usab, hinungdanon nga sigurohon nga nahibal-an nimo ang mga sulud sa imong plano sa paniguro aron mahibal-an nimo kung kinsa ug unsa ang nasakup. Ang usa ka wala’y network nga doktor mahimo nga naa sa imong lungsod nga natawhan, o mahimo sila usa ka tawo nga imong nakita sa imong pagbiyahe.

Kung dili ka sigurado kung ang imong gusto nga doktor naa sa network, mahimo ka motawag sa tagahatag sa seguro o opisina sa imong doktor aron mahibal-an.

Usahay ang mga doktor dili usab moadto o moapil sa usa ka bag-ong network. Ang pagkumpirma sa kahimtang sa network sa imong doktor sa wala pa ang matag pagbisita makatabang kanimo nga malikayan ang wala damha nga mga gasto.

Sa ubos nga linya

Ang paniguro sa kahimsog mahimong usa ka komplikado nga butang. Kung adunay ka paniguro sa imong agalon, pangutana kung kinsa sa imong gitrabahuhan ang kontak nga tawo alang sa mga pangutana. Kasagaran kini usa ka tawo sa departamento sa mga kapanguhaan sa tawo, apan dili kanunay.

Ang imong kompanya sa seguro kinahanglan usab adunay departamento sa serbisyo sa kostumer aron matubag ang imong mga pangutana.

Ang labing kahinungdan nga mga butang nga ibutang sa hunahuna kung magsugod sa usa ka plano sa paniguro mao ang mahibal-an:

• tanan nimo nga gasto
• kung kanus-a moepekto ang imong plano (daghang mga plano sa paniguro ang nagbag-o sa tungatunga sa tuig)
• unsa nga mga serbisyo ang natabunan ug kung pila

Mahimong dili ka magplano sa usa ka pangunahan nga operasyon o kadaot, apan ang seguro makatabang sa pagpaminus sa pinansyal nga palas-anon kung nakasinati ka usa ka panguna nga problema sa medisina.