In vitro fertilization (IVF)

Ang in vitro fertilization (IVF) mao ang pagsagol sa itlog sa usa ka babaye ug tamud sa usa ka lalaki sa usa ka putahe sa laboratoryo. Ang vitro nagpasabut sa gawas sa lawas. Ang pagpatambok nagpasabut nga ang sperm nga gilakip ug gisulud sa itlog.

Kasagaran, ang usa ka itlog ug tamud gipatambok sa sulud sa lawas sa usa ka babaye. Kung ang natambok nga itlog modapat sa lining sa tagoangkan ug padayon nga modako, ang usa ka bata matawo mga 9 ka bulan ang milabay. Kini nga proseso gitawag nga natural o wala’y tabang nga pagpanamkon.

Ang IVF usa ka matang sa gitabangan nga teknolohiya sa pagsanay (ART). Kini gipasabut nga espesyal nga pamaagi sa medisina gigamit aron matabangan ang usa ka babaye nga mabdos. Kanunay kini nga gisulayan kung ang uban, dili kaayo mahal nga mga pamaagi sa pertilidad napakyas.

Adunay lima ka punoan nga lakang sa IVF:

Lakang 1: Ang pagpalihok, gitawag usab nga super ovulation

• Ang mga tambal, nga gitawag nga tambal nga pertilidad, gihatag sa babaye aron mapaayo ang paghimo sa itlog.
• Kasagaran, ang usa ka babaye nagpatungha usa ka itlog matag bulan. Ang mga tambal nga pertilidad nagsulti sa mga obaryo nga makahimo daghang mga itlog.
• Sa kini nga lakang, ang babaye adunay regular nga transvaginal ultrasounds aron masusi ang mga ovary ug mga pagsulay sa dugo aron masusi ang lebel sa hormone.

Lakang 2: Pagkuha og itlog

• Ang usa ka gamay nga operasyon, gitawag nga follicular aspiration, gihimo aron makuha ang mga itlog gikan sa lawas sa babaye.
• Ang operasyon gihimo sa opisina sa doktor kanunay. Hatagan mga tambal ang babaye busa wala siya’y gibati nga sakit sa pamaagi. Gigamit ang mga imahe sa ultrasound ingon usa ka panudlo, ang tig-alima sa kahimsog nagsulud usa ka nipis nga dagom pinaagi sa puki sa ovary ug mga sac (follicle) nga adunay mga itlog. Ang dagom konektado sa usa ka suction device, nga gibira ang mga itlog ug likido gikan sa matag follicle, nga usa-usa.
• Gisubli ang pamaagi alang sa uban pang obaryo. Mahimong adunay pipila ka cramping pagkahuman sa pamaagi, apan kini mawala sa sulud sa usa ka adlaw.
• Sa talagsaong mga kaso, mahimo’g kinahanglan ang pelvic laparoscopy aron makuha ang mga itlog. Kung ang usa ka babaye wala o dili makahimo bisan unsang mga itlog, mahimong gamiton ang mga itlog nga gidonar.

Lakang 3: Insemination ug Fertilization

• Ang sperm sa lalaki gibutang kauban ang labing kaayo nga kalidad nga mga itlog. Ang pagsagol sa sperm ug itlog gitawag nga insemination.
• Ang mga itlog ug tamud gitipig sa sulud nga kontrolado sa kinaiyahan. Ang tamud kanunay nga mosulod (magpatambok) sa usa ka itlog pipila ka oras pagkahuman sa insemination.
• Kung giisip sa doktor nga gamay ang kahigayunan sa pag-abono, ang tamud mahimo nga direkta nga giindyeksyon sa itlog. Gitawag kini nga intracytoplasmic sperm injection (ICSI).
• Daghang mga programa sa pertilidad nga kanunay naghimo sa ICSI sa pipila nga mga itlog, bisan kung ang mga butang normal nga makita.

Lakang 4: Kultura sa embryo

• Kung nagbahin ang natambok nga itlog, nahimo kini nga usa ka embryo. Kanunay nga susihon sa mga kawani sa laboratoryo ang embryo aron masiguro nga maayo ang pagtubo niini. Sulod sa mga 5 ka adlaw, ang usa ka normal nga embryo adunay daghang mga selyula nga aktibo nga nagbahin.
• Ang mga magtiayon nga adunay daghang peligro nga maipasa ang usa ka genetic (hereditary) nga sakit sa usa ka bata mahimo nga hunahunaon ang pre-implantation genetic diagnosis (PGD). Ang pamaagi kanunay nga gihimo 3 hangtod 5 ka adlaw pagkahuman sa pagpatambok. Gikuha sa mga syentista sa laboratoryo ang us aka selyula o mga selyula gikan sa matag embryo ug gi-screen ang materyal alang sa piho nga mga sakit sa genetiko.
• Pinauyon sa American Society for Reproductive Medicine, mahimong matabangan sa PGD ang mga ginikanan nga magbuut kung unsang mga embryo ang igatanum. Gipaminusan niini ang higayon nga maipasa ang usa ka sakit sa usa ka bata. Kontrobersyal ang pamaagi ug wala gitanyag sa tanan nga mga sentro.

Lakang 5: Pagbalhin sa embryo

• Ang mga embryo gibutang sa tagoangkan sa babaye 3 hangtod 5 ka adlaw pagkahuman sa pagkuha sa itlog ug pag-abono.
• Ang pamaagi gihimo sa opisina sa doktor samtang ang babaye nagmata. Gisal-ut sa doktor ang usa ka nipis nga tubo (catheter) nga adunay sulud nga mga embryo sa kinatawo sa babaye, pinaagi sa cervix, ug hangtod sa tagoangkan. Kung ang usa ka embryo nga nagpabilin (gisulud) sa sapaw sa tagoangkan ug modako, ang mga resulta sa pagmabdos.
• Labi pa sa usa ka embryo ang mahimong ibutang sa tagoangkan sa dungan nga panahon, nga mahimong mosangpot sa kambal, triplets, o daghan pa. Ang eksaktong numero nga gibalhin ang mga embryo usa ka komplikado nga isyu nga nagsalig sa daghang mga hinungdan, labi na ang edad sa babaye.
• Ang wala magamit nga mga embryo mahimong i-freeze ug itanum o idonar sa ulahi nga petsa.

Gihimo ang IVF aron matabangan ang usa ka babaye nga mabdos. Gigamit kini aron matambal ang daghang mga hinungdan sa pagkabaog, lakip ang:

• Advanced edad sa babaye (advanced edad sa inahan)
• Naguba o gibabagan nga mga fallopian tubo (mahimong hinungdan sa pelvic inflammatory disease o sa wala pa ang operasyon sa pagsanay)
• Endometriosis
• Pagkamabunga sa lalaki nga hinungdan, lakip ang pagkunhod sa ihap sa sperm ug pagbara
• Wala gipatin-aw nga pagkabaog

Ang IVF naglambigit daghang enerhiya, kusog, oras, ug salapi sa pisikal ug emosyonal. Daghang mga magtiayon nga nag-atubang sa pagkabaog nagaantus sa tensiyon ug kasubo.

Ang usa ka babaye nga nagakuha tambal sa pertilidad mahimo’g adunay bloating, sakit sa tiyan, pagbag-o sa mood, sakit sa ulo, ug uban pang mga epekto. Ang gisubli nga mga injection nga IVF mahimong hinungdan sa bruising.

Sa talagsa nga mga kaso, ang mga tambal nga pertilidad mahimong hinungdan sa ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Kini nga kahimtang hinungdan sa pagtapok sa likido sa tiyan ug dughan. Ang mga simtomas nag-uban sa sakit sa tiyan, pagdugo, paspas nga pagtaas sa timbang (10 pounds o 4.5 kilograms sulod sa 3 hangtod 5 adlaw), pagkunhod sa pag-ihi bisan pa nag-inom daghang likido, kasukaon, pagsuka, ug pagginhawa sa ginhawa. Ang mga malumo nga kaso mahimong matambalan sa pagpahulay sa kama. Ang labi ka grabe nga mga kaso nanginahanglan paghubas sa pluwido nga adunay dagom ug posible nga maospital.

Gipakita hangtod karon ang mga pagtuon sa medisina nga ang mga tambal sa pagkamabungahon wala’y kalabutan sa ovarian cancer.

Ang mga peligro sa pagkuha sa itlog kauban ang mga reaksyon sa anesthesia, pagdugo, impeksyon, ug kadaot sa mga istruktura nga naglibot sa mga ovary, sama sa tinai ug pantog.

Adunay peligro sa daghang pagmabdos kung sobra sa usa ka embryo ang gibutang sa tagoangkan. Ang pagdala labaw pa sa usa ka bata sa matag higayon nagdugang sa peligro alang sa ahat nga pagkatawo ug mubu nga gibug-aton sa pagkatawo. (Bisan pa, bisan ang usa ka gamay nga bata nga natawo pagkahuman sa IVF mas taas ang peligro alang sa pagkahamtong sa panahon ug gamay nga gibug-aton sa pagkatawo.)

Dili matino kung ang IVF nagdugang sa peligro alang sa mga depekto sa pagpanganak.

Mahal kaayo ang IVF. Ang uban, apan dili tanan, ang mga estado adunay mga balaod nga nagsulti nga ang mga kompanya sa paniguro sa kahimsog kinahanglan magtanyag us aka lahi nga sakup. Bisan pa, daghang mga plano sa seguro ang wala maglakip sa pagtambal sa pagkabaog. Ang bayad sa usa ka siklo nga IVF lakip ang gasto alang sa mga tambal, operasyon, anesthesia, ultrasound, pagsulay sa dugo, pagproseso sa mga itlog ug tamud, pagtipig sa embryo, ug pagbalhin sa embryo. Ang ensakto nga katibuk-an sa usa ka siklo nga IVF magkalainlain, apan mahimo nga magbalor sa labaw pa sa $ 12,000 ngadto sa $ 17,000.

Pagkahuman sa pagbalhin sa embryo, ang babaye mahimo’g ingnon nga magpahulay sa nahabilin nga adlaw.Ang kompleto nga pahulay sa higdaanan dili kinahanglan, gawas kung adunay dugang nga peligro alang sa OHSS. Kadaghanan sa mga babaye mobalik sa naandan nga mga kalihokan sa sunod adlaw.

Ang mga kababayen-an nga nagpailalom sa IVF kinahanglan nga moinom matag adlaw nga shot o tabletas sa hormon progesterone sa 8 hangtod 10 ka semana pagkahuman sa pagbalhin sa embryo. Ang Progesterone usa ka hormone nga natural nga gihimo sa mga ovary nga nag-andam sa sapaw sa uterus (tagoangkan) aron ang usa ka embryo mahimong ikabit. Nakatabang usab ang Progesterone sa usa ka natanum nga embryo nga motubo ug natukod sa uterus. Ang usa ka babaye mahimong magpadayon sa pagkuha sa progesterone sa 8 hangtod 12 ka semana pagkahuman nga mabdos. Ang gamay kaayo nga progesterone sa una nga mga semana sa pagmabdos mahimong mosangput sa pagkakuha sa gisabak.

Mga 12 hangtod 14 ka adlaw pagkahuman sa pagbalhin sa embryo, ang babaye mobalik sa klinika aron mahimo ang usa ka pagsulay sa pagmabdos.

Tawga dayon ang imong tagahatag kung adunay ka IVF ug adunay:

• Usa ka hilanat nga labaw sa 100.5 ° F (38 ° C)
• Sakit sa pelvic
• Bug-at nga pagdugo gikan sa pwerta
• Dugo sa ihi

Ang mga istatistika magkalainlain gikan sa us aka klinika ngadto sa lain ug kinahanglan tan-awon nga maayo. Bisan pa, ang mga populasyon sa pasyente managlahi sa matag klinika, busa ang gireport nga mga rate sa pagmabdos dili magamit ingon usa ka tukma nga timailhan sa usa ka klinika nga labi ka gusto sa usa pa.

• Ang rate sa pagmabdos nagpakita sa gidaghanon sa mga babaye nga namabdos pagkahuman sa IVF. Apan dili tanan nga pagmabdos moresulta sa usa ka buhi nga pagpanganak.
• Ang live rate sa pagpanganak nagpakita sa gidaghanon sa mga babaye nga nanganak usa ka buhi nga bata.

Ang panan-aw sa live rate sa pagpanganak nagsalig sa piho nga mga hinungdan sama sa edad sa inahan, una nga live nga pagpanganak, ug usa nga pagbalhin sa embryo sa panahon sa IVF.

Pinauyon sa Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), ang gibanabana nga higayon nga makapanganak usa ka buhi nga bata pagkahuman sa IVF mao ang mosunud:

• 47.8% alang sa mga babaye nga wala pay edad 35
• 38.4% alang sa mga babaye nga nag-edad 35 hangtod 37
• 26% alang sa mga babaye nga nag-edad 38 hangtod 40
• 13.5% alang sa mga babaye nga edad 41 hangtod 42

IVF; Gitabangan nga teknolohiya sa pagsanay; ART; Paagi sa pagsulay nga tubo sa bata; Pagkabaog - sa vitro

Catherino WH. Reproductive endocrinology ug pagkabaog. Sa: Goldman L, Schafer AI, eds. Tambal sa Goldman-Cecil. Ika-26 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 223.

Choi J, Lobo RA. Sa pagpatubo sa vitro. Sa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komprehensibo nga Gynecology. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitulo 43.

Komite sa Pagbansay sa American Society alang sa Reproductive Medicine; Komite sa Pagbansay sa Sosyedad alang sa Gitabang nga Teknolohiya sa Pag-aanak. Panudlo sa mga limitasyon sa gidaghanon sa mga embryo nga ibalhin: usa ka opinyon sa komite. Fertil Steril. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Ang vitro fertilization ug uban pa nga natabangan nga teknolohiya sa pagsanay. Sa: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Chestnut's Obstetrics Anesthesia. Ika-6 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapit 15.