Monitoring sa intracranial pressure

Ang pag-monitor sa intracranial pressure (ICP) naggamit usa ka aparato nga gibutang sa sulud sa ulo. Nabati sa monitor ang presyur sa sulud sa bungo ug nagpadala mga pagsukol sa usa ka aparato sa pagrekord.

Adunay tulo nga paagi aron ma-monitor ang ICP. Ang ICP mao ang presyur sa bagolbagol.

DAYON NGA CATHETER

Ang intraventricular catheter mao ang labing ensakto nga pamaagi sa pag-monitor.

Aron isulud ang usa ka intraventricular catheter, usa ka lungag ang gibubu pinaagi sa bagolbagol. Ang catheter gisulud pinaagi sa utok sa lateral ventricle. Kini nga lugar sa utok adunay sulud nga cerebrospinal fluid (CSF). Ang CSF usa ka likido nga nagpanalipod sa utok ug taludtod.

Ang intraventricular catheter mahimo usab gamiton aron mabanlas ang likido pinaagi sa catheter.

Ang catheter mahimong lisud nga makuha sa lugar kung taas ang presyur sa intracranial.

SUBDural SCREW (BOLT)

Gigamit kini nga pamaagi kung ang pagbantay kinahanglan buhaton dayon. Ang usa ka guwang nga tornilyo gisal-ot pinaagi sa usa ka lungag nga gibansay sa bagolbagol. Gibutang kini pinaagi sa lamad nga nanalipod sa utok ug taludtod (dura mater). Gitugotan niini ang sensor nga magrekord gikan sa sulud sa subdural space.

EPIDural SENSOR

Ang usa ka sensor nga epidural gisal-ot taliwala sa bungo ug dural nga tisyu. Ang sensor sa epidural gibutang pinaagi sa usa ka lungag nga gibansay sa bagolbagol. Ang kini nga pamaagi dili kaayo mosulong kaysa ubang mga pamaagi, apan dili kini makuha ang sobra nga CSF.

Ang Lidocaine o uban pang lokal nga anesthetic ipatudlo sa lugar diin himuon ang pagtibhang. Lagmit makakuha ka usa ka sedative aron matabangan ka nga makarelaks.

• Una ang lugar gialisan ug gilimpyohan sa antiseptic.
• Pagkahuman nga mamala ang lugar, gihimo ang usa ka operasyon nga pagtibhang. Gibira ang panit hangtod makita ang bungo.
• Usa ka drill ang gigamit aron maputol ang bukog.

Kadaghanan sa mga oras, kini nga pamaagi gihimo kung ang usa ka tawo naa sa hospital intensive care unit. Kung nagmata ka ug nahibal-an, ipasabut sa imong tagahatag sa kahimsog ang pamaagi ug mga peligro. Kinahanglan nga mopirma ka us aka porma sa pagtugot.

Kung ang pamaagi gihimo gamit ang pangkinatibuk-ang anesthesia, makatulog ka ug wala’y sakit. Pagmata nimo, mabati nimo ang normal nga epekto sa anesthesia. Adunay ka usab pipila ka mga dili komportable gikan sa hiwa nga gihimo sa imong bagolbagol.

Kung ang pamaagi gihimo sa ilalum sa lokal nga anesthesia, mahigmata ka. Ang tambal nga namamanhid ipatudlo sa lugar diin himuon ang pagtibhang. Kini mabati sama sa usa ka tusok sa imong bagulbagol, sama sa usa ka udyong sa buyog. Mahimo nimo mabati ang usa ka makahalipay nga gibati samtang ang panit gihiwa ug gibira. Madungog nimo ang usa ka tunog sa drill samtang naggabas sa bagolbagol. Ang kantidad sa oras nga magdala niini magdepende sa klase nga drill nga gigamit. Mabatyagan usab nimo ang usa ka pagdako samtang ang siruhano nagtahi sa panit balik sa panit pagkahuman sa pamaagi.

Mahimong hatagan ka sa imong tagahatag gamay nga mga tambal nga sakit aron mapagaan ang imong kahasol. Dili ka makakuha og lig-on nga mga tambal sa kasakit, tungod kay gusto sa imong tagahatag nga susihon kung adunay mga timailhan sa pagpaandar sa utok.

Kini nga pagsulay kanunay gihimo aron sukdon ang ICP. Mahimo kini buhaton kung adunay usa ka grabe nga kadaot sa ulo o sakit sa utok / sistema sa nerbiyos. Mahimo usab kini pagkahuman sa operasyon aron makuha ang usa ka tumor o ayuhon ang pagkadaot sa usa ka ugat sa dugo kung nabalaka ang siruhano sa paghubag sa utok.

Ang taas nga ICP mahimong matambalan pinaagi sa pag-agas sa CSF pinaagi sa catheter. Mahimo usab kini matambal sa:

• Ang pagbag-o sa mga setting sa bentilador alang sa mga tawo nga naa sa usa ka respirator
• Paghatag pipila nga mga tambal pinaagi sa usa ka ugat (intravenously)

Kasagaran, ang ICP gikan sa 1 hangtod 20 mm Hg.

Pakigsulti sa imong tagahatag bahin sa kahulugan sa imong piho nga mga sangputanan sa pagsulay.

Gipasabut sa taas nga ICP nga ang parehas nga sistema sa nerbiyos ug tisyu sa dugo ang naa sa ilawom sa presyur. Kung dili matambalan, mahimo kini magdala sa permanente nga kadaot. Sa pila ka mga kaso, mahimo nga magpameligro sa kinabuhi.

Ang mga peligro gikan sa pamaagi mahimong maglakip:

• Pagdugo
• Ang herniation sa utok o kadaot gikan sa nagdugang nga presyur
• Kadaot sa tisyu sa utok
• Dili mahimo nga makit-an ang ventricle ug ibutang ang catheter
• Impeksyon
• Mga peligro sa kinatibuk-ang anesthesia

Monitoring sa ICP; Monitoring sa presyur sa CSF

• Monitoring sa intracranial pressure

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Monitoring sa intracranial pressure. Sa: Winn HR, ed. Youmans ug Winn Neurological Surgery. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap15

Oddo M, Vincent J-L. Monitoring sa intracranial pressure. Sa: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Textbook sa Kritikal nga Pag-atiman. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Mga baruganan sa pag-atiman sa neurointensive. Sa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Ang Bradley's Neurology sa Klinikal nga Kahanas. Ika-7 nga ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 55.

Robba C. Pagsubay sa presyur sa intracranial. Sa: Prabhakar H, ed. Mga pamaagi sa Neuromonitoring. 1st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 1